冬季特应性皮炎高发，专病门诊助患者实现长期规范管理
2023/1/3 16:22:50 点击：
冬季降温容易导致皮肤瘙痒问题频出，也是皮肤科的“一号疾病”——特应性皮炎（AD）的高发期。特应性皮炎是一种2型炎症性疾病，具有慢性、炎症性、复发性三大特点，易被当作普通过敏或湿疹，患者常常耗时耗力、辗转多家医院却无法得到有效确诊和规范治疗。专家表示，特应性皮炎诊疗中心或特应性皮炎专病门诊的开展与建立尤为重要。通过以患者为中心进行一站式管理，配备专业医护团队，从规范化的诊前可视化评估、诊中治疗到诊后长期管理，可以帮助患者实现全病程管理，让患者及早得到高质量的就医问诊体验和治疗效果，提升生活质量。
AD确诊难，小心“一病”变“多病”
特应性皮炎疾病表现多样，需要与之鉴别的疾病很多，而从临床表现、发病机制、病理及实验室检查和治疗上来说特应性皮炎和湿疹很相似，大部分特应性皮炎患者无法得到及时准确的诊断。广州市皮肤病防治所皮肤病防治科学科带头人、主任医师刘玉梅表示：“特应性皮炎的核心发病机制是2型炎症，是‘皮肤-消化道-呼吸道’过敏进程的首发疾病。早期罹患特应性皮炎，也往往提示患者未来合并过敏性鼻炎、哮喘等其他2型炎症相关疾病风险更高，易‘一病’变‘多病’。临床上我们发现，很多患者很容易低估特应性皮炎的严重程度，规范治疗和长期疾病管理的意识薄弱，这不仅会导致特应性皮炎病情加重及反复，且有可能导致未来更多2型炎症相关疾病的高发。而建立规范化的专病门诊，在现阶段可以高效地帮助患者及早诊断疾病、寻找病因、控制病情，实现特应性皮炎的长期规范治疗，同时还可以为这些特应性皮炎患者在未来减少2型炎症共病风险，从而长远、稳定地提高患者生活质量。”
专病门诊有助全程管理，减少复发
《中国特应性皮炎患者生存状况调研报告》显示，患者受AD困扰平均近10年。刘玉梅介绍，特应性皮炎是一个发病早、病程迁延、容易复发、社会经济负担重的疾病，作为慢性病，患者要保持“长跑”心态，长期控制是首要治疗目标。“对于特应性皮炎，最重要的就是把它当成一个长期疾病，根据病人不同的疾病情况制定出个性化治疗方案，在急性期减少患者瘙痒，缓解患者症状，在长期治疗过程中，通过随访，提醒患者生活中注意事项，给予长期管理的合适用药方案，从而长期提升患者生活质量，这样才能真正有效的与特应性皮炎共存，尽量少或者不让特应性皮炎影响患者生活。”刘玉梅介绍，作为首批中国2型炎症皮肤病临床研究与均质化诊疗项目协作单位之一、广州市皮肤病防治专科机构，广州市皮肤病防治所从2016年开始组建AD专病诊疗团队，2017年成立AD专病门诊，进行专病专治，安排固定医生出诊，患者通过就诊前湿疹/AD评估台进行可视化病情评估，到专病门诊就诊，医生可以有充足的时间了解患者的详细个人情况，从多维度为患者疾病进行评估，针对患者个体化情况提供不同的治疗方案，这不仅可以大大提高临床诊疗效率，且很大程度上有效解决患者当下的困扰，树立长期治疗的认知观念，患者依从性好，更容易达到长期治疗目标。此外，专病门诊还专门设置了患教护士，从医院到家里，从治疗到生活护理，全程管理，患者生活质量也得到很大的提升。
据了解，广州市皮肤病防治所从开设AD专病门诊至今，门诊数量已从当初每周三个半天增至每周七个半天专病门诊，目前专病门诊中已有九名医生，积累了长期、大量的门诊经验聚焦特应性皮炎的诊治。
谈及近年来特应性皮炎治疗，刘玉梅介绍，特应性皮炎的治疗需要精准靶向针对2型炎症反应中关键致病因子，抑制2型炎症反应。现如今，多种创新药层出不穷，随着靶向生物制剂等创新药的上市，特应性皮炎的长期规范治疗认知越来越深入，越来越普及，正是有了这些创新药物，医生和患者对于长期治疗才会更有信心。目前，包括生物制剂在内的多种创新药可以在广州市皮肤病防治所等各大医院直接进行医保报销，双通道政策也将陆续落地，这将有助于提升患者获得创新药的可及性、降低患者经济负担。
患者日常生活健康管理也很重要
实现特应性皮炎良好的长期疾病控制，不仅需要规范化诊治，日常生活中患者自我的健康管理也很重要。刘玉梅提醒，患者要注意周围居住、工作环境保持干净，定期打扫卫生，多开窗使室内外空气流通，气温变化时，适当增加衣物，避免皮肤受到低温寒冷空气的刺激。洗澡时，不宜使用过烫的水，时间不宜过长，洗完澡后也一定要涂抹一些温和保湿的乳液。疫情期间特应性皮炎患者更要加强自我健康管理，特殊时期坚持治疗、长期规范用药。戴口罩和保持手部卫生，规律生活和作息，保持积极乐观的心态，配合医生坚持定期复诊和长期治疗，才能更好地控制症状、减少复发。- 上一篇：损容性皮肤病之七
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