损容性皮肤病之七
——扁平疣的中医认识与治疗科普
扁平疣是感染人类乳头瘤病毒（HPV）引起的一种发生于皮肤浅表的良性赘生物，大多数由 HPV3、10 型感染所致。属于中医学“扁瘊”的范畴。本病皮损为表面光滑的扁平丘疹，针头、米粒到黄豆大小，呈淡红色、褐色或正常皮肤颜色。数目多少不一，可散在分布，或簇集成群，有的相互融合，常因搔抓沿表皮剥蚀处发生而形成一串新的损害。好发于颜面部、手背和前臂。一般无自觉症状，偶有瘙痒感，发病缓慢，有时可自行消退，但亦可复发。近年随着人们生活节奏加快，生活压力加大、环境污染加剧以及外伤、自身免疫等因素的影响，本病发病呈上升趋势，在治疗上难度加大，经久不愈，严重影响人们的身心健康与生活质量。
中医认为，本病多归因于肝火妄动，致气血失和，气机失其畅达则致血瘀凝聚成结；或血不养肝，燥火内动，筋气外发；或肺脾气虚，腠理不固，复感风热湿毒，客于肌表凝聚而成。扁平疣一般分为：热毒蕴结型、热蕴血瘀型、肝郁气滞型等；在临床过程中热毒蕴结型、热蕴血瘀型两型多见。
中药口服法：
热毒蕴结型：治以清热解毒、利湿散结，药用马齿苋、生薏苡仁、土茯苓、生牡蛎各30g，板蓝根、紫草、大青叶、露蜂房、赤芍、夏枯草各 15g，木贼 10g。
热蕴血瘀型：治以清热解毒、活血化瘀，药用煅龙骨 15g，煅牡蛎 15g，大青叶 30g，白花蛇舌草 15g，板蓝根 15g，凌霄花 12g，红花 12g，白芷 12g，当归 15g，薏苡仁 30g，升麻15g。
中医在治疗扁平疣方面有着悠久的历史，近年来在继承和发扬的基础上，总结了一些行之有效的治疗扁平疣的外治疗法和方药。其中以熏洗擦剂为主，针灸、酊剂、面膜疗法次之。
1.熏洗法：马齿苋、苍术、木贼、苦参、细辛、陈皮等中药饮片煎汤先用热蒸汽熏洗 15min～20 min，再用毛巾浸药液后热敷患处 15 min～20 min，1 天 2 次，1 周为1 个疗程。
2.涂擦外敷法： 自拟消疣药酒方（鸦胆子、红花、龙胆草、白芍、夏枯草、陈皮、生牡蛎、柴胡等）的药材干品研末，然后在白酒中浸泡两周，再用药液外涂治疗（疣体较大者先用温水浸泡或刮处表面角质层再涂擦药液），搽药3～5遍，每日4～6次，4 周为一疗程，连续治疗 2 个疗程。
3.针刺法：针刺法适用于治疗较小的疣体，针刺疣体可破坏疣体血管，阻断母疣病毒的传播，使疣体萎缩直至消退。
4.火针疗法：在酒精灯上烧至发白后，快速垂直或斜刺皮损，针尖直达皮损的基地部，不可过深，否则容易留下疤痕，全部针刺结束后，重新消毒一遍。火针的操作要快稳准巧，进针定位准确，进针深浅把握好，对皮肤损伤轻,不易感染，也不容易留疤。火针治疗扁平疣疗程为2周做1次，做完火针后局部尽量少碰水，外涂百多邦或红霉素眼膏预防感染。
5.艾灸疗法：隔姜灸（将姜洗净，切成薄片，备用。医用无烟灸条 1 只，用明火点燃，将薄姜片充分覆盖疣体，分大小疣体单个处理，用点燃的灸条对准姜片灸 2-3分钟，患者感热为宜，每日 2 次。
扁平疣患者在饮食方面需要注意：
在医生指导下进行内服和外用药物治疗外，患者还应在日常生活中养成良好的生活习惯，对患处要注意清洁和护理，具体如下：
1.患处不宜搔抓，发现后应立即到专科医院接受治疗，以免自身接种传播。
2.生活卫生器具要经过消毒，定人定物，防止交叉感染。
3.身体免疫力低下者，需加强锻炼，提高机体的素质，增强机体的抗病能力。
4.患者要多吃蔬菜，水果，补充多种维生素，帮助皮肤恢复。
5.忌烟酒，避免辛辣刺激的饮食，以免影响扁平疣的治疗。
6.不宜进行创伤性治疗，比如电离子，激光或者自身疣体的埋植治疗，以免导致难以祛除的瘢痕。
钟大夫治疗本病经验：
钟大夫结合多年临床经验，认为此病的发病不外乎三点，正气不足，外感邪毒，兼有情志不畅。内虚为本，外感风热毒邪搏于肌肤而生，肝气郁结，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润所致。治疗该病的思路为补益正气，驱邪解毒、疏肝散瘀为治疗原则。临床善用紫玉方加减。该方由紫草、板蓝根、大青叶、黄芪、薏苡仁、红花、防风、白术、柴胡、牡蛎、木贼等组成。中药每剂煎三次，一次二次内服，第三次外洗疣体。
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