恼人的“鸡皮肤”
2024/5/17 16:12:02 点击：
在门诊中，经常有患者诉手臂质地粗糙，长了一粒一粒密密麻麻的“痘痘”，可以挤出来角质样物质。其实这就是“鸡皮肤”。
“鸡皮肤”，学名为毛周角化病，是一种常见的毛囊角化异常性疾病，表现为以毛囊为中心分布的角化性丘疹。统计学显示，其发生率高达40%或以上。
毛周角化病通常在儿童期或青少年期出现，经典的毛周角化症主要位于上臂、大腿和臀部，还可发生在面部、前臂和小腿。其不影响健康，常冬重夏轻，一般无需治疗，以后随着年龄增长可逐渐好转，但也有延续到青中年期。
除了典型的毛周角化症，还有一些特殊的类型。
红色毛周角化症：这类患者的毛囊周围红斑更明显，受累皮肤范围更广，特别是面颊外侧、颈部和近端肢体。
面颈部毛囊性红斑黑变病：通常发生于8-12岁，对称分布于双侧耳前区、上颈部、面颊，也有单侧分布的案例，表现为红斑、色素沉着过度和毛囊性丘疹，可能存在光过敏。
萎缩性毛周角化症：发生在眉毛部，有明显的炎症、瘢痕性脱发。发生在面颊部，表现为虫蚀状或蜂窝状皮肤萎缩。
部分人的皮损比较广泛，或者有明显的红斑、色素沉着，可能会有美容需求，要求改善皮肤的粗糙和红斑。
治疗上，我们需要避免皮肤过度干燥，日常使用温和的沐浴露或使用无皂基清洁剂，同时避免热水洗浴。
润肤剂和外用角质溶解剂是毛周角化病的一线治疗方法。我们可以用含有乳酸、水杨酸或尿素的外用制剂，溶解角质，使得皮损软化和扁平，但不能减少伴发的红斑。
需要明确的是，所有治疗后的改善通常是暂时的，如果要维持效果，需要坚持治疗，以达到持续缓解。
毛周角化病通常在儿童期或青少年期出现，经典的毛周角化症主要位于上臂、大腿和臀部，还可发生在面部、前臂和小腿。其不影响健康，常冬重夏轻，一般无需治疗，以后随着年龄增长可逐渐好转，但也有延续到青中年期。
除了典型的毛周角化症，还有一些特殊的类型。
红色毛周角化症：这类患者的毛囊周围红斑更明显，受累皮肤范围更广，特别是面颊外侧、颈部和近端肢体。
面颈部毛囊性红斑黑变病：通常发生于8-12岁，对称分布于双侧耳前区、上颈部、面颊，也有单侧分布的案例，表现为红斑、色素沉着过度和毛囊性丘疹，可能存在光过敏。
萎缩性毛周角化症：发生在眉毛部，有明显的炎症、瘢痕性脱发。发生在面颊部，表现为虫蚀状或蜂窝状皮肤萎缩。
部分人的皮损比较广泛，或者有明显的红斑、色素沉着，可能会有美容需求，要求改善皮肤的粗糙和红斑。
治疗上，我们需要避免皮肤过度干燥，日常使用温和的沐浴露或使用无皂基清洁剂，同时避免热水洗浴。
润肤剂和外用角质溶解剂是毛周角化病的一线治疗方法。我们可以用含有乳酸、水杨酸或尿素的外用制剂，溶解角质，使得皮损软化和扁平，但不能减少伴发的红斑。
此外，可以外用维A酸类药物（例如，0.05%维A酸乳膏0.1%、阿达帕林乳膏、0.05%他扎罗汀乳膏），每晚一次，连用8-12周，达到抗角质增殖，调节角质细胞分化的作用。
如果存在明显炎症时，可短疗程使用皮质类固醇或其他外用药联用。
三线治疗包括系统性维A酸类药物、激光治疗和其他剥脱性治疗。化学剥脱，通过果酸等表皮剥脱的方式，平整皮肤，减轻色素沉着；使用激光和磨削术联合治疗，可短暂减轻毛囊周围红斑和皮肤粗糙。如果有萎缩性外观，则需要激光重建真皮胶原和真皮内填充等手段。需要明确的是，所有治疗后的改善通常是暂时的，如果要维持效果，需要坚持治疗，以达到持续缓解。
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