化脓性汗腺炎：皮肤界的“叛逆少年”
2025/6/10 9:52:45 点击：
当痘痘决定"黑化"……
你以为痘痘只是青春期的小打小闹？Too young too simple！有些痘痘不甘平凡，决定走"暗黑路线"——它们拉帮结派、深藏皮下、反复发作，甚至留下瘢痕和隧道……你可能遇上了化脓性汗腺炎（HS），俗称"皮肤界的叛逆少年"。
认识这个“叛逆少年”
HS就像个处于青春期的孩子：毛囊这个"家门"被异常堵塞后，里面的"代谢废物"（角质、皮脂、细菌）无法正常排出，引发剧烈的"家庭矛盾"（炎症反应）。免疫系统这个"家长"反应过度，让问题越来越严重。值得注意的是，引起它“叛逆”的原因包括：遗传因素（家里有类似"问题少年"）、激素波动（正值"青春期"高发，女性更常见）、吸烟&肥胖（不良生活习惯助长叛逆）、免疫失调（"家教"方式有问题）等。
重要澄清：
❌与个人卫生无关（过度清洁无效）
❌不是传染性疾病（可以正常社交）
❌不是性传播疾病（尽管好发于隐私部位）
如何识别这个"问题学生"？
它的"特征"很典型：
常出没场所（好发部位）：腋窝、腹股沟、臀部、乳房下等隐蔽处
违纪记录（疾病进展）：红肿硬结→化脓→破溃→形成窦道（皮下隧道）瘢痕→反复发作
破坏程度：★★★★★疼！痒！流脓！留疤！严重影响生活质量（甚至让人不敢抬手打招呼）
（a）丘疹(b)脓疱(c)炎性结节(d)斑块(e)溃疡(f)脓肿(g)假性粉刺(h)窦道(i)穿通的窦道
S2k guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa - Short version. J Dtsch Dermatol Ges. 2024 Jun;22(6):868-889.
如果你有以下情况，建议尽早看皮肤科医生：
①反复发作的"痘痘"，尤其腋窝、腹股沟等部位
②疼痛性硬结，逐渐变大、化脓
③愈合后留疤或形成窦道（皮下摸到条索状硬结）
④严重影响生活（不敢穿紧身衣、怕出汗、社交焦虑）
根据HS叛逆程度（炎症程度），可分为炎症型和非炎症为主型：炎症型：主要基于IHS4分类（全称为“国际HS严重度评分系统”），以炎症性结节、脓肿和窦道数目的综合计分判断疾病的活动度，评价疗效时比较敏感。IHS4分值= 结节数× 1 +脓肿数× 2 +窦道数× 4。分值≤ 3为轻度 HS，4～10为中度HS， ≥ 11为重度HS。非炎症为主型：则基于Hurley分级，包括了Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。
图片可能引起不适，谨慎查看！
不同部位的皮疹（Hidradenitis suppurativa. Lancet. 2025 Feb 1;405(10476):420-438.）
更麻烦的是，这个"叛逆少年"还经常带坏其他"好学生"：可能伴发代谢综合征、2 型糖尿病、动脉硬化、非酒精性脂肪肝、性功能障碍、抑郁、焦虑、炎症性关节炎、多囊卵巢综合征和炎症性肠病等。
教育方案：因材施教
早期治疗是“救命稻草”！HS是个“慢性子叛逆少年”，早期不干预，它会从“小土堆”升级成“东非大裂谷”（广泛瘢痕）。记住：越早治疗，越少遭罪！
根据"叛逆者"的强弱，治疗方案不同：
轻度：外用药（抗生素、激素注射）——相当于"劝说管教"
中重度：口服药（抗生素、生物制剂：抗TNF-α（如阿达木单抗）、抗IL-17（如司库奇尤单抗）等）、激光、手术——相当于"强化管教"
生物制剂是近年来的"高科技武器"，像精确制导导弹，专打炎症因子，效果显著但需要长期维持。
日常管教指南
管住手！ 别乱挤，会加重炎症和留疤。
穿衣哲学：穿宽松棉质衣服，减少摩擦刺激。
谨慎用止汗剂：某些产品会刺激，选无香型或医生推荐款。
心理别垮：HS可能影响自信，找医生或病友群聊聊。
最后一句大实话
HS不是普通痘痘，它是皮肤界的“叛逆少年”！关键口诀：早发现、早治疗、少熬夜、别胖了！
（PS：如果这篇科普让你默默放下了手里的奶茶和香烟……我的目的就达到了！）
你以为痘痘只是青春期的小打小闹？Too young too simple！有些痘痘不甘平凡，决定走"暗黑路线"——它们拉帮结派、深藏皮下、反复发作，甚至留下瘢痕和隧道……你可能遇上了化脓性汗腺炎（HS），俗称"皮肤界的叛逆少年"。
认识这个“叛逆少年”
HS就像个处于青春期的孩子：毛囊这个"家门"被异常堵塞后，里面的"代谢废物"（角质、皮脂、细菌）无法正常排出，引发剧烈的"家庭矛盾"（炎症反应）。免疫系统这个"家长"反应过度，让问题越来越严重。值得注意的是，引起它“叛逆”的原因包括：遗传因素（家里有类似"问题少年"）、激素波动（正值"青春期"高发，女性更常见）、吸烟&肥胖（不良生活习惯助长叛逆）、免疫失调（"家教"方式有问题）等。
重要澄清：
❌与个人卫生无关（过度清洁无效）
❌不是传染性疾病（可以正常社交）
❌不是性传播疾病（尽管好发于隐私部位）
如何识别这个"问题学生"？
它的"特征"很典型：
常出没场所（好发部位）：腋窝、腹股沟、臀部、乳房下等隐蔽处
违纪记录（疾病进展）：红肿硬结→化脓→破溃→形成窦道（皮下隧道）瘢痕→反复发作
破坏程度：★★★★★疼！痒！流脓！留疤！严重影响生活质量（甚至让人不敢抬手打招呼）
（a）丘疹(b)脓疱(c)炎性结节(d)斑块(e)溃疡(f)脓肿(g)假性粉刺(h)窦道(i)穿通的窦道
S2k guideline for the treatment of hidradenitis suppurativa / acne inversa - Short version. J Dtsch Dermatol Ges. 2024 Jun;22(6):868-889.
如果你有以下情况，建议尽早看皮肤科医生：
①反复发作的"痘痘"，尤其腋窝、腹股沟等部位
②疼痛性硬结，逐渐变大、化脓
③愈合后留疤或形成窦道（皮下摸到条索状硬结）
④严重影响生活（不敢穿紧身衣、怕出汗、社交焦虑）
根据HS叛逆程度（炎症程度），可分为炎症型和非炎症为主型：炎症型：主要基于IHS4分类（全称为“国际HS严重度评分系统”），以炎症性结节、脓肿和窦道数目的综合计分判断疾病的活动度，评价疗效时比较敏感。IHS4分值= 结节数× 1 +脓肿数× 2 +窦道数× 4。分值≤ 3为轻度 HS，4～10为中度HS， ≥ 11为重度HS。非炎症为主型：则基于Hurley分级，包括了Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级。
|
Hurley分级 |
表现 |
病情严重程度 |
|
Ⅰ级 |
单个或多个结节、脓肿，无窦道或瘢痕形成 |
轻度 |
|
Ⅱ级 |
单个或多个广泛散在的复发性结节、脓肿，伴窦道或瘢痕形成 |
中度 |
|
Ⅲ级 |
多个受累区域弥漫分布多发、相互穿通的窦道和脓肿 |
重度 |
图片可能引起不适，谨慎查看！
不同部位的皮疹（Hidradenitis suppurativa. Lancet. 2025 Feb 1;405(10476):420-438.）
更麻烦的是，这个"叛逆少年"还经常带坏其他"好学生"：可能伴发代谢综合征、2 型糖尿病、动脉硬化、非酒精性脂肪肝、性功能障碍、抑郁、焦虑、炎症性关节炎、多囊卵巢综合征和炎症性肠病等。
教育方案：因材施教
早期治疗是“救命稻草”！HS是个“慢性子叛逆少年”，早期不干预，它会从“小土堆”升级成“东非大裂谷”（广泛瘢痕）。记住：越早治疗，越少遭罪！
根据"叛逆者"的强弱，治疗方案不同：
轻度：外用药（抗生素、激素注射）——相当于"劝说管教"
中重度：口服药（抗生素、生物制剂：抗TNF-α（如阿达木单抗）、抗IL-17（如司库奇尤单抗）等）、激光、手术——相当于"强化管教"
生物制剂是近年来的"高科技武器"，像精确制导导弹，专打炎症因子，效果显著但需要长期维持。
日常管教指南
管住手！ 别乱挤，会加重炎症和留疤。
穿衣哲学：穿宽松棉质衣服，减少摩擦刺激。
谨慎用止汗剂：某些产品会刺激，选无香型或医生推荐款。
心理别垮：HS可能影响自信，找医生或病友群聊聊。
最后一句大实话
HS不是普通痘痘，它是皮肤界的“叛逆少年”！关键口诀：早发现、早治疗、少熬夜、别胖了！
（PS：如果这篇科普让你默默放下了手里的奶茶和香烟……我的目的就达到了！）
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