可怕！眼角不起眼的小肉粒竟然是恶性肿瘤！
2025/6/10 9:57:16 点击：
2025年5月12日，广州市皮肤病医院住院病房上演了温馨感人的一幕：患者黄阿姨手捧一面写有“仁心仁术”的锦旗，亲自送到皮肤外科熊斯颖医生及住院病房全体医护人员手中，以此表达对全体医护人员的感激之情。 不善言辞的黄阿姨紧紧握住熊主任的双手，颤声道“幸好遇到你们这么好的医生和护士！不然我都不知道该怎么办了！”
这段故事要从一个多月前说起。黄阿姨某一天忽然发现左眼角内眦位置凸起来一颗小肉粒，摸着不痛不痒，便没过多在意。小肉粒在2个月内缓慢长大，黄阿姨在亲人的提醒下，到医院就诊，做了激光治疗。本以为是个小问题，没想到激光后不到1周时间，小肉粒又长出来，而且长得比原来的更大！短短数日便长成大拇指大小的红色肿物！黄阿姨一时慌了，这到底是什么怪东西！经院内转诊，心乱如麻的黄阿姨找到了皮肤外科的熊斯颖医师，经熊医师的面诊与分析，不排除此肿物有恶性倾向，遂立刻安排黄阿姨入院手术。此手术的最大难度在于肿物的位置在眼角内眦位置，如何保证肿物切除干净的同时，尽可能保证患者的眼睑闭合功能不受影响。住院部罗育武主任医师、熊斯颖副主任医师凭借丰富的临床经验，迅速制定个性化手术方案-局麻下行“皮肤肿物切除术+VY皮瓣推进成形术”。手术由熊斯颖副主任医师主刀，沈郝佳医生为一助。术前黄阿姨非常紧张，紧紧握住拳头，心率加快。在手术室胡晓晖护士，孔凌轩护士轻声细语的安慰和陪伴下，渐渐地黄阿姨平静下来。手术过程仅仅用了1小时，术程顺利，术后安返病房。术后病理显示,肿物确诊为鳞状细胞癌（高分化型），切缘干净。
科普小天地：什么是鳞状细胞癌？
皮肤鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma，SCC）简称鳞癌，又称棘细胞癌。是 非 黑 素 瘤 皮 肤 癌（non ⁃melanoma skin cancer，NMSC）中最常见的肿瘤之一,其恶性程度较高，晚期可能发生淋巴或血液转移，甚至危及生命。但若能早期发现并规范治疗，多数患者可实现临床治愈。
好发于老年人的曝光部位皮肤。皮损初起常为小而硬的红色结节，境界不清，易演变为疣状或乳头瘤状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，质地坚实，伴恶臭。
病因：多因素叠加的“定时炸弹”
1) 紫外线暴露：长期日晒是首要诱因，紫外线可导致皮肤细胞DNA损伤，引发TP53等基因突变。且浅肤色人群因黑色素含量低，发病风险更大。
2) 病毒感染：高危型HPV（如HPV16、18）感染与鳞癌相关，尤其在黏膜部位。
3) 化学物质接触：砷剂、焦油、沥青等致癌物可损伤皮肤细胞，矿工、炼油工人等职业群体风险较高。
4) 免疫抑制：器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，发病率是普通人群的65～250倍。
5) 遗传因素：着色性干皮病、疣状表皮发育不良等遗传病患者，患癌风险显著升高。
6) 慢性皮肤损伤：烧伤瘢痕、真菌或分枝杆菌感染引起的慢性皮肤溃疡、放射性皮炎均可诱发癌变。
诊断：病理检查是“金标准”
临床检查：医生通过视诊、触诊评估病灶形态，如溃疡深度、边缘是否浸润、有无淋巴结肿大。
影像学检查：超声、CT或MRI用于评估肿瘤是否侵犯肌肉、骨骼或淋巴结转移。
病理确诊：组织活检，观察细胞异型性、分化程度及浸润深度，明确肿瘤分期。
治疗：多学科协作的“精准打击”
手术治疗：早期首选方案，标准切除加术后切缘评估，对于局灶性高危型、极高危型可行Mohs或慢Mohs显微描记手术，必要时行淋巴结清扫或组织修复。
非手术治疗：
外用氟尿嘧啶和咪喹莫特乳膏或联合应用、冷冻疗法和电干燥刮除术，光动力疗法、主要适用于局灶性原位低危型 cSCC，对侵袭性cSCC应谨慎使用。
放射治疗：通常用于不能手术治疗的患者，放射治疗继发肿瘤风险较高，应谨慎使用。
系统治疗：包括化疗、维A酸类 、免疫抑制剂、靶向治疗以及联合治疗，主要针对晚期或转移cSCC患者。
预防：从源头阻断风险
防晒是关键：户外活动时使用SPF30+防晒霜，佩戴宽檐帽、防晒衣，避免10:00～16:00长时间暴晒。
积极治疗慢性皮肤病：如慢性溃疡、红斑狼疮等，避免长期炎症刺激。
远离致癌物：职业暴露者需做好防护，避免接触砷剂、焦油等化学物质。
定期皮肤自查：关注新发皮损或原有病灶变化，如出现经久不愈的溃疡、快速增大的结节，应及时就医。
高危人群筛查：有家族史、长期免疫抑制或光损伤史者，建议每年进行皮肤科检查。
这段故事要从一个多月前说起。黄阿姨某一天忽然发现左眼角内眦位置凸起来一颗小肉粒，摸着不痛不痒，便没过多在意。小肉粒在2个月内缓慢长大，黄阿姨在亲人的提醒下，到医院就诊，做了激光治疗。本以为是个小问题，没想到激光后不到1周时间，小肉粒又长出来，而且长得比原来的更大！短短数日便长成大拇指大小的红色肿物！黄阿姨一时慌了，这到底是什么怪东西！经院内转诊，心乱如麻的黄阿姨找到了皮肤外科的熊斯颖医师，经熊医师的面诊与分析，不排除此肿物有恶性倾向，遂立刻安排黄阿姨入院手术。此手术的最大难度在于肿物的位置在眼角内眦位置，如何保证肿物切除干净的同时，尽可能保证患者的眼睑闭合功能不受影响。住院部罗育武主任医师、熊斯颖副主任医师凭借丰富的临床经验，迅速制定个性化手术方案-局麻下行“皮肤肿物切除术+VY皮瓣推进成形术”。手术由熊斯颖副主任医师主刀，沈郝佳医生为一助。术前黄阿姨非常紧张，紧紧握住拳头，心率加快。在手术室胡晓晖护士，孔凌轩护士轻声细语的安慰和陪伴下，渐渐地黄阿姨平静下来。手术过程仅仅用了1小时，术程顺利，术后安返病房。术后病理显示,肿物确诊为鳞状细胞癌（高分化型），切缘干净。
科普小天地：什么是鳞状细胞癌？
皮肤鳞状细胞癌（cutaneous squamous cell carcinoma，SCC）简称鳞癌，又称棘细胞癌。是 非 黑 素 瘤 皮 肤 癌（non ⁃melanoma skin cancer，NMSC）中最常见的肿瘤之一,其恶性程度较高，晚期可能发生淋巴或血液转移，甚至危及生命。但若能早期发现并规范治疗，多数患者可实现临床治愈。
好发于老年人的曝光部位皮肤。皮损初起常为小而硬的红色结节，境界不清，易演变为疣状或乳头瘤状，表面可有鳞屑，中央易发生溃疡，溃疡表面呈颗粒状，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，质地坚实，伴恶臭。
病因：多因素叠加的“定时炸弹”
1) 紫外线暴露：长期日晒是首要诱因，紫外线可导致皮肤细胞DNA损伤，引发TP53等基因突变。且浅肤色人群因黑色素含量低，发病风险更大。
2) 病毒感染：高危型HPV（如HPV16、18）感染与鳞癌相关，尤其在黏膜部位。
3) 化学物质接触：砷剂、焦油、沥青等致癌物可损伤皮肤细胞，矿工、炼油工人等职业群体风险较高。
4) 免疫抑制：器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，发病率是普通人群的65～250倍。
5) 遗传因素：着色性干皮病、疣状表皮发育不良等遗传病患者，患癌风险显著升高。
6) 慢性皮肤损伤：烧伤瘢痕、真菌或分枝杆菌感染引起的慢性皮肤溃疡、放射性皮炎均可诱发癌变。
诊断：病理检查是“金标准”
临床检查：医生通过视诊、触诊评估病灶形态，如溃疡深度、边缘是否浸润、有无淋巴结肿大。
影像学检查：超声、CT或MRI用于评估肿瘤是否侵犯肌肉、骨骼或淋巴结转移。
病理确诊：组织活检，观察细胞异型性、分化程度及浸润深度，明确肿瘤分期。
治疗：多学科协作的“精准打击”
手术治疗：早期首选方案，标准切除加术后切缘评估，对于局灶性高危型、极高危型可行Mohs或慢Mohs显微描记手术，必要时行淋巴结清扫或组织修复。
非手术治疗：
外用氟尿嘧啶和咪喹莫特乳膏或联合应用、冷冻疗法和电干燥刮除术，光动力疗法、主要适用于局灶性原位低危型 cSCC，对侵袭性cSCC应谨慎使用。
放射治疗：通常用于不能手术治疗的患者，放射治疗继发肿瘤风险较高，应谨慎使用。
系统治疗：包括化疗、维A酸类 、免疫抑制剂、靶向治疗以及联合治疗，主要针对晚期或转移cSCC患者。
预防：从源头阻断风险
防晒是关键：户外活动时使用SPF30+防晒霜，佩戴宽檐帽、防晒衣，避免10:00～16:00长时间暴晒。
积极治疗慢性皮肤病：如慢性溃疡、红斑狼疮等，避免长期炎症刺激。
远离致癌物：职业暴露者需做好防护，避免接触砷剂、焦油等化学物质。
定期皮肤自查：关注新发皮损或原有病灶变化，如出现经久不愈的溃疡、快速增大的结节，应及时就医。
高危人群筛查：有家族史、长期免疫抑制或光损伤史者，建议每年进行皮肤科检查。
在病房护士的精心护理下，黄阿姨术后恢复很好，眼睑闭合功能正常，连疤痕都不甚明显，只需要定期回院观察即可。医护人员的高超医术和温暖关怀让黄阿姨备受感动，遂送上锦旗表达她的感谢。罗育武主任、熊斯颖副主任医师代表团队接过锦旗后表示：“这面锦旗，是荣誉，更是责任！未来我们将继续践行‘以患者为中心’的服务理念，用更优质的医疗技术和服务守护百姓健康。” 广州市皮肤病医院全体医护人员将始终秉持初心，用仁心仁术为患者点亮生命之光。
- 上一篇：米诺地尔治疗脱发科普视频 [2025-6-10]
- 下一篇：化脓性汗腺炎：皮肤界的“叛逆少年” [2025-6-10]
