银屑病是一种慢性炎症性疾病，虽然没有传染性，但严重影响患者的生活质量。随着生物制剂的出现和普及，银屑病治疗进入了新的时代，不仅起效迅速，且皮损清除率高，大大提高了中重度银屑病患者的生活质量。今天就跟大家聊一聊银屑病生物制剂的相关知识。

1、哪些银屑病患者适用于生物制剂治疗

    银屑病根据其皮疹累及面积可以分为轻、中、重度。

• 中重度银屑病在传统的系统治疗效果不佳时可以使用生物制剂；如果有关节损害的患者建议早期使用生物制剂；

• 还有些患者由于合并其他疾病，不适合传统治疗也可以使用生物制剂。

• 皮疹如果累及指甲、头皮、生殖器等特殊部位，严重影响患者生活质量的话也可以使用；

2、市面上的治疗银屑病的生物制剂有哪些？怎么选择？

    目前市面上有的生物制剂主要有以下三种：

• 肿瘤坏死因子α抑制剂；

• 白介素IL-12/23抑制剂；

• 白介素-17A抑制剂；

  每种生物制剂有其优缺点，需要根据患者病情的严重程度，皮肤累及为主还是关节累及为主，血液学化验结果，以及经济情况及医保情况综合考虑。建议患者到医院综合评估之后再挑选适合自己的生物制剂，切莫盲目注射。

3、使用生物制剂之前需要做什么检查？

因为生物制剂有激活潜在感染的风险，不是每一个患者都适合。所以在使用前和使用的过程中医生都会进行严格的筛查，以保证患者使用的安全性。

常规的筛查项目包括：血、尿常规，肝肾功能，血脂，乙肝两对半，丙肝，HIV以及梅毒，t-spot或PPD，还有胸片或者胸部CT。

4、乙肝患者能够能注射生物制剂？

乙肝患者在使用生物制剂前应该明确乙肝感染状态和肝功能，对于肝炎病毒携带者，还需要检查外周血病毒携带水平。

• 急性乙肝患者禁止使用生物制剂；

• HBV高复制（>10⁴拷贝/ml）或肝功能异常（ALT或AST水平升高超过正常上限2倍）的患者，不宜使用生物制剂；

• HBV轻度复制（10^3~10⁴拷贝/ml）且肝功能正常者，建议同时抗病毒治疗；

• HbsAg阳性、HBV无复制且肝功能正常者，可以使用生物制剂。但在使用过程中需要定期监测。

 5、生物制剂需要使用多久能停药？

    银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，目前的手段并不能根治，如果有条件建议生物制剂也是需要维持治疗的。如果连续运用半年，病情均比较稳定，可以适当减量（拉长注射间隔或者减少每次注射剂量），但不建议停药。

6、注射生物制剂过程中可以注射疫苗么？

   这个要看疫苗的种类，对于灭活疫苗和重组疫苗可以接种，但对于活疫苗理论上有造成病毒播散的风险，不建议接种。

   目前的活疫苗包括甲肝疫苗，水痘疫苗，麻疹疫苗，带状疱疹疫苗。

新冠疫苗不是活疫苗，在注射期间是可以接种的。