特应性皮炎的那些事(下)

2022/5/14 16:01:12      点击:

上期我们对AD进行了简单的介绍,今天我们再对来谈谈该如何治疗及护理吧。
AD的日常生活应该注意什么呢?
衣∶衣物宽松舒适,建议纯棉、透气的衣物。尤其是贴身衣物应避免羊毛、化纤、金属等容易致敏的材质。
住 ∶生活环境保持适宜的环境温度,室内勤通风。避免接触尘螨、动物皮毛、花粉等过敏原。还要避免使用地毯、羽绒被等可能有潜在过敏原的生活用品。
行∶制定适合自己的运动计划、坚持每天锻炼身体的同时,应尽量避免过热和出汗过多的激烈运动。外出应防止过度日光曝晒,避免高致敏性的场所,如装修市场、动物园、恰逢花季的植物园。如果必须前往上述场所,请佩戴口罩。
洗∶洗是AD需要特别注意的一个问题。
①避免过度洗浴:洗澡次数不宜过多,每日一次或隔日—次即可。
②淋浴10分钟或更短的时间。不要使用过热的水烫洗,禁用碱性肥皂及刺激性过强的沐浴用品,避免用力搓洗。
③洗澡后立即涂抹润肤剂,建议长期坚持使用润肤剂。选用不含香料的、低致敏性的油基乳膏或软膏,更有利于保湿。比如我所制作的以下几款润肤剂。


避免搔抓∶搔抓是不良刺激,可导致皮损加重甚至继发感染。建议定期修剪指甲。瘙痒感明显时,可考虑用轻拍或冷敷等方式缓解。如果瘙痒感仍未能缓解,建议在医生指导下,合理使用药物处理,切忌自行处理不当加重病情。


AD是怎么治疗?
1.外用药物
  糖皮质激素∶治疗AD的一线药物,应由医生根据患者的年龄、皮损性质、部位及病情程度选择不同剂型和强度。
  外用钙调磷酸酶抑制剂∶ 推荐用于面颈部、褶皱部位以及乳房、肛门外生殖器等部位控制炎症与瘙痒症状,或用于主动维持治疗减少复发。
2.系统用药
  生物制剂∶ 生物制剂为AD的治疗提供新的方向,也为皮肤科医生提供了有利的武器,具体该如何选择,需要在医生的评估下使用 。

  口服抗组胺药∶ 用于AD瘙痒的辅助治疗,特别是对于伴有荨麻疹、过敏性鼻炎等过敏合并症的患者,推荐使用第二代非镇静抗组胺药(如∶ 西替利嗪、氯雷他定)治疗,必要时可加倍剂量治疗。

  免疫抑制剂∶适用于重度AD常规疗法不易控制的患者,应用时必须注意适应症和禁忌症,并且密切监测不良反应。常见的有环孢素A、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤。
  口服/静脉注射糖皮质激素∶原则上尽量不用或少用此类药物。对病情严重、其他药物难以控制的急性发作期患者可短期应用。
3.紫外线疗法
  适用于中重度成人AD的慢性期、苔藓化皮损,控制瘙痒症状及维持治疗。优先选择安全有效的窄谱中波紫外线(NB-UVB)或中剂量UVA1治疗15次。
4.抗微生物治疗
当有明显细菌感染征象时,应短期系统或外用抗生素治疗,疗程一般1~2周。


AD会传染吗?
AD不是传染病,不会传染给他人或被他人传染,但有一定的遗传倾向。


AD能根治吗?
AD不能根治。AD属于慢性、复发性、炎症性皮肤病,与患者的个人体质及遗传等多种因素相关,生活中一些致敏物质的刺激可能会诱发或加重AD,导致反复发作。
虽然AD不能根治,但通过医生的正确指导和合理治疗,配合患者正确的日常管理,大部分患者都能得到很好的控制,一般不会影响患者的生活质量。

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