火针疗法治疗寻常型银屑病
2024/1/4 10:47:48 点击：
银屑病是一种由免疫介导的慢性炎症反应性皮肤病，临床表现以红斑、鳞屑为主，伴有不同程度的瘙痒。病程较长，反复发作，不易根治，具有冬重夏轻的季节规律性。银屑病可分为寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。其中寻常型银屑病最为常见。
中医学认为银屑病属中医“干癣”、“松皮癣”、“白疕”、“白壳疮”等范畴，现代中医称之为“白疕”。“白疕”最早见于明代王肯堂的《证治准绳》:“遍身起如风疹疥丹之状，其色白不痛，但搔痒，抓之起白疕。”清初医家祁坤著《外科大成》中首以“白疕”为本病名，曰“白疕......色白而痒，搔起白屑”。以此，后世中医沿用白疕命名本病。
寻常型银屑病病因病机复杂，概之以外因有风、热、寒、湿， 内因有血热、血瘀、血燥、血虚。“从血辨证”“调血论治”的观点是近年来中医学者对寻常型银屑病治疗逐渐达成的共识。认为血热是其发病基础，血瘀是其主要转归，最终导致血燥不能濡养肌表。火针是临床治疗寻常型银屑病而使用的中医外治特色疗法之一，古代又称“焠刺”、“燔针”，是指将特制的金属针烧红后迅速刺入穴内，并快速退出以治疗疾病的方法。火针治疗寻常型银屑病的作用，可体现在以下四个方面：
（1）借火助阳，开达腠理，通邪外出。火针通过针刺和火力的双重作用开达腠理，通透毛窍，开口驱邪外出。如《针灸聚英》云:“盖火针开其孔，不塞其门，风邪从此而出。”此邪气不独指风寒之邪，热邪、湿邪也可从针孔外出。邪气得散，经气得和，气血运行有常，全身经络通畅，五脏六腑功能正常。
（2）借火助阳，同气相求，以热引热。血热为寻常型银屑病的重要病因。古人有“以热引热”“火郁发之”的理论。《内经》记载:“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也”。《管子·白心篇》曰:“同则相从，异则相距”，同类事物之间相互召求，相互依从。火与热同属阳，火针可借火之热力引热外出。火针点刺可借助其温热力量，给热邪以出路，以热引热，能达“透热转气”“火郁发之”之效，使火热毒邪外散。正如《理瀹骈文》记载:“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法。”
（3）借火助阳，温阳散寒，祛瘀通络。毒瘀阻络，气血不畅为寻常型银屑病重要的病理状态。热毒郁结，煎灼血中津液;或邪气壅阻，腠理不通，气血流通失常;或素体气血不足，推动无力均可导致经脉阻塞、气血瘀结和肌肤失养而反复不愈。《医宗金鉴》有言，“火针者，...凡周身淫邪，...壅滞为病，以此刺之”，火针以其温热之力，走而不守，激发经络内部及局部气血运行，使壅滞之郁火得以开泄，消瘀去滞，通利局部之气血，气血调达，皮肤肌腠得气血津液濡养则病愈。对于外感风寒湿邪所诱发的寻常型银屑病，火针更可以其温热之力散之化之，消而去之，使内在气血条达，外在邪气得祛。《素问·调经论》曰:“血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。《类经·疾病二十》言:“燔针，烧针也。劫刺，因火气而劫散寒邪也。”
（4）借火助阳，补养气血，邪去正安。血虚与寻常型银屑病发生的关系可分为血虚不荣、肌肤失养与营血亏虚、卫外不固、邪气入侵两大类。血主濡之，皮肤得血濡养则光滑润泽。阴阳互根互用，只有营血充沛，卫阳才能发挥其抵御外邪之功。《针灸聚英》有言，“火针亦行气，火针，惟假火力，无补泻虚实之害”。火针点刺之后，加热的针体通过刺激皮损局部，将火热传入人体，激发人体经气，感应随经络气血运行传导至周身，激发脏腑经气，可补养气血；扶助体内阳气，增强卫气，沟通上下表里，驱邪外出。
火针治疗寻常型银屑病的具体操作方法:施术者协助患者采取合适体位。充分暴露皮损区，皮损区行常规消毒，涂抹少许跌打万花油，左手持酒精灯，右手的食指、中指、拇指三指“握笔式”夹持火针，将针尖和针体前部置于酒精灯火焰上加热，烧至通红并发白后，迅速垂直刺入皮损区，疾速出针。每针间隔约5 mm，针刺深浅根据皮损浸润肥厚程度决定，深度不宜超过皮损基底部。最后使用跌打万花油防止烫伤，嘱患者24h内不要浸水，饮食清淡，忌食或少食辛发之物，并注意休息，1周进行1次治疗。
寻常型银屑病病因病机复杂，概之以外因有风、热、寒、湿， 内因有血热、血瘀、血燥、血虚。“从血辨证”“调血论治”的观点是近年来中医学者对寻常型银屑病治疗逐渐达成的共识。认为血热是其发病基础，血瘀是其主要转归，最终导致血燥不能濡养肌表。火针是临床治疗寻常型银屑病而使用的中医外治特色疗法之一，古代又称“焠刺”、“燔针”，是指将特制的金属针烧红后迅速刺入穴内，并快速退出以治疗疾病的方法。火针治疗寻常型银屑病的作用，可体现在以下四个方面：
（1）借火助阳，开达腠理，通邪外出。火针通过针刺和火力的双重作用开达腠理，通透毛窍，开口驱邪外出。如《针灸聚英》云:“盖火针开其孔，不塞其门，风邪从此而出。”此邪气不独指风寒之邪，热邪、湿邪也可从针孔外出。邪气得散，经气得和，气血运行有常，全身经络通畅，五脏六腑功能正常。
（2）借火助阳，同气相求，以热引热。血热为寻常型银屑病的重要病因。古人有“以热引热”“火郁发之”的理论。《内经》记载:“热病得火而解者，犹如暑极反凉，乃火郁发之之义也”。《管子·白心篇》曰:“同则相从，异则相距”，同类事物之间相互召求，相互依从。火与热同属阳，火针可借火之热力引热外出。火针点刺可借助其温热力量，给热邪以出路，以热引热，能达“透热转气”“火郁发之”之效，使火热毒邪外散。正如《理瀹骈文》记载:“热证可以用热者，一则得热则行也，一则以热能引热，使热外出也，即从治之法。”
（3）借火助阳，温阳散寒，祛瘀通络。毒瘀阻络，气血不畅为寻常型银屑病重要的病理状态。热毒郁结，煎灼血中津液;或邪气壅阻，腠理不通，气血流通失常;或素体气血不足，推动无力均可导致经脉阻塞、气血瘀结和肌肤失养而反复不愈。《医宗金鉴》有言，“火针者，...凡周身淫邪，...壅滞为病，以此刺之”，火针以其温热之力，走而不守，激发经络内部及局部气血运行，使壅滞之郁火得以开泄，消瘀去滞，通利局部之气血，气血调达，皮肤肌腠得气血津液濡养则病愈。对于外感风寒湿邪所诱发的寻常型银屑病，火针更可以其温热之力散之化之，消而去之，使内在气血条达，外在邪气得祛。《素问·调经论》曰:“血气者喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。《类经·疾病二十》言:“燔针，烧针也。劫刺，因火气而劫散寒邪也。”
（4）借火助阳，补养气血，邪去正安。血虚与寻常型银屑病发生的关系可分为血虚不荣、肌肤失养与营血亏虚、卫外不固、邪气入侵两大类。血主濡之，皮肤得血濡养则光滑润泽。阴阳互根互用，只有营血充沛，卫阳才能发挥其抵御外邪之功。《针灸聚英》有言，“火针亦行气，火针，惟假火力，无补泻虚实之害”。火针点刺之后，加热的针体通过刺激皮损局部，将火热传入人体，激发人体经气，感应随经络气血运行传导至周身，激发脏腑经气，可补养气血；扶助体内阳气，增强卫气，沟通上下表里，驱邪外出。
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