有一种痛叫“你不懂我的痛”
--嵌甲
嵌甲(ingrown nail) 是指甲板侧缘长入侧甲廓深处、嵌入甲沟,导致局部红肿、疼痛、糜烂,反复刺激导致侧甲廓组织异常增生的一种疾病,严重者可出现甲沟炎。该病多发生于足第一趾,可发生在指、趾的一侧,也可双侧同时发生,常见于 20 ~ 30 岁的青年人,因触碰疼痛明显,严重影响患者的日常工作及生活。
分级:
嵌甲型甲沟炎在临床工作中常见,根据Heifitz 分期法可分为 3级。
1级( 轻度) : 甲周红肿,轻度水肿,有挤压痛;
2级( 中度) : 有感染和渗出;
3级( 重度) : 被嵌入处增生变厚,肉芽组织增生,慢性甲皱襞肥大。
治疗:
轻度:保守治疗为主,保守治疗无效可对甲周组织手术,但不切除甲母质;
中度:切除部分甲周组织,如无效则切除部分甲母质以缩窄甲板;
重度:切除增生肉芽或纤维组织后,决定是否切除部分甲母质。
(一)保守治疗
患者常常因为害怕疼痛,或术后甲单位畸形而拒绝手术治疗,保守治疗常需要很长的时间,如数周到数月不等,而且常常需要每天严格进行治疗,这些都是保守治疗可能失败的原因。保守治疗主要针对的是轻型嵌甲,如暂时性的甲板改变,比如剪指甲不合适、指甲的脱落或者是甲单位形态的异常。另外,对健康状况异常不能接受手术者,也常进行保守治疗,棉花填塞法是较常使用的保守办法。
(二)手术治疗
(1)拔甲 单纯拔甲术复发率高,较少使用。
(2)挂线法 对甲远端侧缘增生皮肤组织进行适量切除缝合。在甲板外侧角处将线结塞人甲远端外侧角下,利用线结抬高甲板,防止甲板再次嵌入。
(3)对于重度嵌甲,需视甲皱襞和甲板的冲突程度来决定单纯切除增生甲皱襞,或合并甲母质角的切除以缩窄甲板,最终目的是缓解甲板和甲皱襞在解剖关系上的冲突。
预防:
避免趾甲修剪过短、穿鞋不当、外伤、长时间运动等。
(1)正确修剪趾甲,避免趾甲修剪过短、过深、参差不齐。
(2)选择舒适的鞋子,避免长期穿尖头高跟鞋、过紧的鞋子。
(3)避免长时间运动或站立。
(4)控制体重,避免足部压力过大。
(5)足部畸形患者及时纠正。
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