最近，戴医生在痤疮专病门诊中遇到了一位焦虑的妈妈，她的脸上长了许多“痘痘”，一开始她以为只是熬夜或“上火”，没想到一个月后“痘痘”仍没有完全消退。事实上，这就是成人痤疮，那与青春期痤疮有何不同呢？该如何治疗呢？

“青春痘”不是青春期的专利
    人们常说的“青春痘”在学术上称为痤疮、寻常痤疮。当然，这需要皮肤科医生来做专业判断。痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于皮脂分泌较旺盛的部位，会出现粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿，甚至形成瘢痕，严重影响自我形象和心理。过去痤疮常发生于青春期，但目前越来越多痤疮发生在青春期后。青春期后痤疮是指25岁以后的痤疮，也称成人痤疮，有学者将其分为持续性和迟发性两种：①持续性痤疮，指在青春期发生痤疮持续到成人阶段；②迟发性痤疮，指痤疮首次发病在成人阶段。成人痤疮通常在45岁消退，但也有报道痤疮可持续到60岁或70岁。

                        
青春期后痤疮是因为内分泌失调了吗？
    内分泌失调是一个模糊的概念，没有特指发生了某种疾病，主要是内分泌系统发生了问题。痤疮明确的发病机制并不清楚，主要发病因素包括皮脂腺在雄激素刺激下过度产生皮脂；皮脂腺毛囊口角化及脱屑的异常变化导致阻塞；痤疮丙酸杆菌过量繁殖；炎症及促炎症介质的释放，除此之外，遗传、精神因素、免疫因素也可影响痤疮的发生发展过程。目前，青春期后痤疮的发病机制与青春期痤疮发病机制基本一致，但由于研究资料较少，这部分仍有一定的争议。

                       
    因此，皮肤科医生需要对痤疮患者进行一定的内分泌系统的评估，来排除痤疮是否与潜在的内分泌系统疾病相关。包括简单的问诊和抽血检查，必要时还要多学科的诊治，而不单单是治疗痤疮。

                       
青春期后痤疮的临床表现有何不同？
    痤疮的临床表现包括粉刺（黑头粉刺和白头粉刺）、丘疹、脓疱、结节和囊肿，最终导致炎症后色素沉着或瘢痕。其中青春期后痤疮与青春期痤疮的临床表现略有不同，有研究发现青春期后痤疮主要表现在颏部和下颌部群集的炎症性皮损，易累及颈部，尤其是成年女性的下面部、颏部最易受累。随着年龄增长，大多数人面部皮肤油脂较少，皮肤更加敏感，因此，成人痤疮可能更易合并其他皮肤病。这需要专业的皮肤科医生来进行鉴别，而不是看痘就是痘，否则会延误治疗。

成人该如何“战痘”？
    在正确诊断痤疮后，要对痤疮的严重程度分级，因为这是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据。目前中国的最新痤疮指南推荐：外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。然而成人随着皮肤的老化、各种化妆品的使用及非处方药的使用等，对外用药的刺激或干燥等不良反应耐受性稍差，治疗上更棘手，常常需要首先需要柔和的外用制剂，更重要的是自我作息、情绪和压力的适当调节。