上周我在门诊接诊了一位正在读高中的帅气小伙，陪他来就诊的父母讲小伙子是校足球队的骨干，近半年却因为两个大拇脚趾头反复甲沟炎，脚趾头周围的皮肤又红又肿严重时还流脓，现在连体育课和校足球赛都没办法参加了，小伙子特别苦恼。在门诊工作中也会遇到类似甲沟炎患者，局部红肿疼痛严重影响了患者的学习工作。对于甲沟炎我们究竟应该如何防与治？进而减少反复发作呢？
    首先什么是甲沟炎呢？甲沟炎顾名思义就是甲沟及其周围组织因感染而发生的炎症反应，表现为红肿疼痛，甚至流脓。
 
    为什么会得甲沟炎呢？我们周围的环境和皮肤表面都有着无数肉眼看不到的细菌等微生物，正常情况下我们有正常的免疫系统、完整的皮肤结构，使得病菌不能引发疾病。比如我们的甲由甲母质、甲板、甲床、甲上皮和甲皱襞组成。甲上皮位于皮肤和甲板之间，将两者融合在一起。这种结构提供了一个封闭仓，避免外来的刺激物、过敏源和病原菌进入。但当甲上皮和甲皱襞受到直接或间接的损伤破坏了相对密闭的甲结构，或全身抵抗力下降时，病菌引起指/趾甲甲皱襞和甲周组织的感染，导致甲沟炎，致病菌多为金黄色葡萄球菌。许多损伤在日常生活中是非常常见，例如微小刺伤、剪指/趾甲抠着往里面剪伤了甲沟皮肤、穿鞋不合脚偏紧、中青年男生运动过量踢伤脚趾、咬或者拉指甲的倒刺、吮咬指甲、过度美甲等等。
 

    得了甲沟炎我们应该如何治疗呢？甲沟炎初期红肿不明显时，可外用抗生素类药膏如莫匹罗星乳膏或碘伏消毒液反复消毒甲沟局部，暴露甲沟，避免鞋子挤压；严重者可口服抗生素，并对症止痛。如疾病进一步发展形成甲沟脓肿时，在口服抗生素的基础上，可选择外科治疗，到医院及时切开排脓，不仅可以快速缓解疼痛，更有利于充分引流和防止感染扩散。如果甲床下已经积脓，可以将脓腔上的甲部分切除，可以选择拔甲也可以不拔甲。对于慢性反复发作的甲沟炎，尤其是形成局部组织脓肿畸形的，在医生的建议下可酌情考虑行“甲沟成型术”治疗──将局部增生的肉芽组织、甲、甲床切掉一部分重新缝合重建。特别提醒：得了甲沟炎，一定不要去非正规机构如修脚店处理，这些地方使用的工具，消毒条件往往是达不到要求的，不正确的处理反而加重病情。
    怎样预防甲沟炎呢？
   （1）正确修剪指/趾甲、不宜剪得过短或抠着往里剪，尤其边角处。每次修剪时，留下足够指/趾甲盖住皮肤。指/趾甲顶端超过指尖1mm，留一小条白边，建议每周修建一次，指/趾甲边缘修剪成椭圆形，每次剪完可用锉刀将其磨圆。如在修剪指/趾甲时不慎损伤甲周皮肤，尽快用碘伏消毒。
 

   （2）甲周围有倒刺时，用指甲剪齐根剪掉，不要用手撕扯。
   （3）防患于未然。木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等是日常生活中最易刺伤甲沟的异物，参加劳动或忙于家务时，应格外小心。
   （4）及时治疗手足以及甲周浅表的刮伤、擦伤和裂口。
   （5）尽可能不做美甲，因为美甲过程中整理甲上皮、把甲上皮推后等操作常引起甲上皮损伤。
   （6）选择合适的鞋子，避免反复挤压脚趾甲周围。
   （7）控制血糖，保持良好的健康状态，拥有良好的抵抗力。
    甲沟炎的治疗应该重在预防，而一旦发生应积极治疗。说了这么多关于甲沟炎的知识，你学会了吗？