这几年由于短视频及某红书等新媒体的流行，“早C晚A”护肤模式已被广传。在门诊经常碰到自行前来开维A酸外用的患者，但是当因为病情需要建议口服异维A酸时，好多患者会强烈反对，这是为什么呢？今天就给大家聊聊皮肤科痤疮治疗的一个里程碑药物——异维A酸。
1. 什么是异维A酸？
    异维A酸又称13-顺式维A酸，是维A酸类药物大家庭中的一员。口服维A酸类药物包括异维A酸、阿维A、维胺酯等，可以用于痤疮、玫瑰痤疮、银屑病、毛发红糠疹、皮肤基底细胞癌和皮肤T细胞淋巴瘤等疾病的治疗，可以说是皮肤科疾病治疗的一个宝藏药物。不同种类的维A酸作用机制和使用范围也有差异，用于痤疮治疗的口服维A酸主要是异维A酸和维胺酯。异维A酸的抑制油脂分泌等作用强于维胺酯，是重度痤疮的首选口服药物。

2. 为什么推荐口服异维A酸治疗重度痤疮？
    异维A酸可以针对痤疮发病的4个环节发挥作用，主要包括：（1）抑制皮脂腺活性，减少皮脂分泌（2）抑制痤疮丙酸杆菌（3）控制炎症（4）减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞。重度痤疮主要表现为结节/囊肿，触之为皮下硬结感/质地软的囊性鼓起。这类皮损炎症比较深在，消退后容易红色痘印或疤痕，所以推荐重度痤疮口服异维A酸及时控制炎症，从而减轻凹陷性疤痕等后遗症发生的风险。 
3. 哪些人不能口服异维A酸？
    孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全，维生素A过量及高血脂症患者禁用。
4. 口服异维A酸可能会有哪些副作用？
    常见副作用——致畸性
    皮肤粘膜不良反应（眼、鼻、口、唇干燥脱皮/面部红斑/瘙痒/皮肤脆弱）
    少见副作用——肝脏转氨酶升高，血脂升高，鼻出血，脱发，精神症状
5. 口服异维A酸会导致痤疮加重吗？
    口服异维A酸过程中少数人可能会出现痤疮皮损一过性加重“爆痘”情况，一般出现在聚集性黑头粉刺和严重的结节性痤疮的男性患者，出现加重情况不用过分担心，爆出的痘在口服异维A酸和抗生素的情况下会逐渐消退，并且异维A酸具有一定的减轻疤痕形成的作用。
6.可以自行口服异维A酸治疗痤疮吗？
    每个人痤疮分型、严重程度及皮肤敏感性不同，具体用药会有不同选择，是否合并其他疾病也是选择药物的一个重要因素。比如合并有重度特应性皮炎的患者，口服异维A酸会导致全身皮肤干燥加重，会对特应性皮炎病情造成影响，这就需要医生综合全部情况，权衡利弊，选择合适的治疗方案。此外在用药过程中，医生会根据病人的起效情况调整药物的使用剂量和疗程。
7.只有重度痤疮才适合口服异维A酸吗？
    虽然药物说明书推荐此药用于重度痤疮的治疗，但是不同程度的痤疮均可使用此药。

最后小结一下，异维A酸虽是治疗痘痘的良药，但也请在医生指导下用药哦，另外也提醒大家一些注意事项：
1. 育龄期妇女及其配偶服药期间及服药前、停药后应3个月内应严格避孕。
2.服药期间及停药后三个月内不能献血。
3. 异维A酸软胶囊虽然有副作用，但大多数副作用停药可逆，在医生的指导下正确使用是安全的，常见副作用口唇皮肤干燥可以通过多次擦唇膏和保湿乳来改善