光与皮肤病那些事儿(下)

2022/7/13 11:07:31      点击:

    许多患者朋友在就诊时可能会疑惑,为什么医生会建议做照光治疗?照光能治疗皮肤病吗?晒太阳跟照光效果一样吗?
    今天小编就带大家了解一下皮肤科常说的照光有哪些?

    皮肤科医生常说的照光是什么呢?
    皮肤科医生常说的照光是指光疗,光疗是指使用非电离辐射治疗皮肤病。主要包括可见光疗法、紫外线疗法、光动力疗法、激光疗法等。临床上,医生根据患者的疾病情况,选择对其治疗有益的光照波长,并根据其治疗反应进行能量的调整等,以达到治疗效果的同时也尽量减少光照的不良反应。
    而日晒时接受的光辐射包括了紫外线、可见光及红外线,因此,光疗≠晒太阳,过度的日晒甚至可能导致日晒伤、光老化等皮肤疾病。
    1.可见光疗法
    可见光疗法:
    指应用波长400-760nm的可见光治疗疾病的方法。常用的可见光疗法有红光疗法、黄光疗法和蓝光疗法。 
红光:可穿透2~3mm的皮肤,具有抗炎、抑制油脂分泌、促进创伤修复等作用,主要应用于治疗痤疮、促进皮肤创面修复、促进毛发生长、缓解炎症后色素沉着、预防晒伤及抗菌等。
    黄光:可穿透0.5~2mm皮肤,具有减少黑素含量、促进皮肤屏障修复等作用,主要应用于治疗黄褐斑、抗皮肤老化和激光治疗术后修复。
    蓝光:可穿透1mm的皮肤,具有抗菌、抑制油脂分泌的作用,主要应用于痤疮、皮肤浅表细菌或真菌感染以及促进皮肤屏障的修复。
    紫外线(UV)光疗
    UV辐射可分为UVC(200-290nm)、UVB(290-320nm)和UVA(320-400nm)。目前应用较多的包括NB-UVB、308nm准分子激光、PUVA、UVA1。
    窄谱UVB(NB-UVB)
    (1)窄谱UVB(NB-UVB):波长为311-313nm的UVB,由于波长范围较窄,减少了紫外线的许多不良反应,在减少晒伤的同时传递较多的能量。
常见适应症包括银屑病、白癜风、特应性皮炎、蕈样肉芽肿等。
    禁忌症主要有红斑狼疮、基底细胞痣综合征和着色性干皮病;有服用砷剂、放射性暴露、黑色素瘤和非黑色素瘤皮肤肿瘤病史的患者慎用。
308nm准分子激光
    (2)308nm准分子激光:运用高剂量的308nm光靶向性的光疗,可以只针对受累的皮损,与NB-UVB相比,准分子激光更具有选择性,适用于局限性、顽固性皮损的治疗,如白癜风、银屑病、斑秃等。
    PUVA  
    (3)PUVA:指内服或外用光敏剂后照射UVA的疗法,其作用机制是光敏剂在UVA照射下与DNA中的胸腺嘧啶形成光化合物,抑制DNA的肤质,从而抑制细胞的增生和炎症。
    常见的适应症包括银屑病、白癜风、特应性皮炎、蕈样肉芽肿等,禁忌症包括着色性干皮病、光敏感、长期免疫抑制的患者,经受过放射线暴露、妊娠或哺乳期妇女、砷剂摄入史、黑色素瘤及非黑色素瘤皮肤肿瘤患者、肝脏疾病患者应慎用。
    常见不良反应:恶心呕吐、红斑、瘙痒、色素沉着、皮肤干燥等。治疗期间禁食香菜、胡萝卜等光敏性食物,禁用其他光敏性药物或与吩噻嗪类药物同服。
    (4)UVA1:波长340-400nm的UVA1,可以诱导细胞凋亡、抑制真皮成纤维细胞的胶原合成。
    常见的适应症包括硬斑病、硬化性苔藓、特应性皮炎等。
    禁忌症与PUVA大致相同。
    常见的不良反应:红斑、瘙痒、色素沉着、水疱形成、光老化等。


    光动力治疗
    光动力治疗依赖于可见光、光敏剂和氧之间的相互作用。光敏剂在病变组织中聚集,在特定波长的光或激光照射下被激发,产生活性氧簇(ROS),导致细胞坏死或凋亡,造成病变组织坏死,对正常的组织损伤较小。
    适应症有中重度痤疮、疣、日光性角化病、鲍温病、基地细胞癌等。
    常见不良反应有光毒性反应、疼痛。 


    强脉冲光治疗(IPL)
    即“光子嫩肤”,是一种多波长的光,经过滤光片滤过了500nm以下和1200nm以上的光,其光谱范围在500nm以上的可见光到近红外光范围,通过选择性光热作用可被皮肤中的黑色素、血红蛋白、水等物质选择性吸收以发挥不同的疗效(如,表皮色素减退、收缩毛细血管、增加胶原蛋白合成等)。
    强脉冲治疗适应症广,可进行全身皮肤治疗。常用于光老化皮肤、色素性皮肤病(雀斑、炎症后色沉等)、血管性疾病(皮肤毛细血管扩张、CO2激光术后的红斑、鲜红斑痣等)、皮脂腺炎症性病变(痤疮,脂溢性皮炎等)。


    激光
    激光是受激辐射光放大,每种激光具有不同的单一波长,不同波长的激光被用于治疗不同的疾病。
    例如:二氧化碳激光主要被水强烈吸收,产生切割作用,常用来治疗表皮色素斑和皮肤赘生物;调Q激光主要被色素吸收,用于治疗太田痣、雀斑样痣、纹身等色素性皮肤病;氦氖激光和砷化镓半导体激光可促进炎症的吸收和创伤修复,适用于毛囊炎、皮肤溃疡等;点阵激光适用于痤疮和痤疮疤痕、妊娠纹、眼睑鱼尾纹等眼周细纹、雀斑等色素性病变。
    光疗基于其良好的疗效和较少的不良反应,其已成为治疗常见皮肤病的一种重要手段。通过上面的介绍,大家是否对光疗有了更进一步的认识呢?

微信订阅号
微信公众号
羊城医访
打卡广东红