门诊里，十个银屑病病人，九个开口第一句话都差不多：“医生，我身上这个到底是不是癣？”也有人很笃定：“我就是上火了，清清火就好了。”每逢这种时候，我都要从头讲一遍：银屑病不是癣，也不是上火那么简单。今天就从这儿说起，把它的“四期”掰开揉碎了讲清楚。

先解开一个误会

癣是真菌感染，叫“体癣”“股癣”，会传染；银屑病是免疫系统出了岔子引起的慢性皮肤病，不传染，跟癣菌没有半点关系。那它长什么样？红斑上盖着一层银白色的鳞屑，轻轻一刮，鳞屑像蜡烛油一样一层层剥下来；再刮，底下透出一层发亮的薄膜；接着刮，能看见针尖样的小出血点。蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象，三个现象连在一起，医学上叫Auspitz征，是很有价值的诊断线索。

中医怎么看银屑病：病在皮肤，根在血

病在皮肤，根在血。风、寒、湿、热这些邪气侵入人体，跟血缠斗在一起，反映到皮肤上，就成了这一片片的红斑白屑。病走到哪一步，血是什么状态，皮肤就长成什么样。中医据此把寻常型银屑病大致分成四型：血热、血瘀、血燥、血虚。

为了方便对照，从皮肤、舌头、平时感觉几个方面，帮你先自己估摸个大概：

划重点：前期偏“热”，红、多、长得快；中期偏“瘀”，厚、暗、硬；后期偏“燥”和“虚”，干、淡、薄。

为什么总爱“翻拍续集”

病人最发愁的，往往不是这次皮疹怎么消，而是消了又长、长了又消，跟电视剧翻拍续集似的。中医讲“既病防变、瘥后防复”：皮疹要治，防复发更要紧。哪些事最常把银屑病“请回来”？

感染排在第一位。尤其是链球菌感染，急性扁桃体炎、上呼吸道感染，经常是点滴状银屑病的导火索。门诊里常能对上线：先嗓子疼一场，过两三个星期，皮疹就来了。

情绪排第二。紧张、焦虑、睡不好，负面情绪会通过神经和炎症的渠道，推着病情往前走。所以说这个病“怕生气”，不是玄学。

第三是外伤。进行期皮肤有个特点叫“同形反应”，针刺、搔抓、摩擦、蚊虫叮咬，甚至冻伤、烫伤，都可能让受伤的部位冒出新的皮损。

第四是药。β受体阻滞剂、部分消炎止痛药、抗疟药、干扰素、锂制剂都可能诱发或加重；不规范的激素、来路不明的偏方，更容易让病情反跳、迁延不愈。

跟着“剧情”治，才能少走弯路

中医治银屑病，讲究跟着“剧情”走，什么阶段用什么打法。

l 进行期血热为主，清热凉血，犀角地黄汤、凉血解毒汤、凉血活血汤、芩珠凉血方这些方子常用。

l  静止期、退行期血瘀、血燥为主，养血润燥、活血化瘀，活血散瘀汤、活血解毒汤、银屑灵方、养血解毒汤、当归饮子等经常用。

l 久病体虚、血虚为主的，重在扶正固本，必要时配膏方调理，把“治已病”和“防未病”一起顾上。

外治同样有讲究：膏、油、酊、洗、熏蒸、药浴、封包、溻渍，按皮损的类型和分期来选。具体怎么用，交给医生定，别照网上的偏方自己招呼。

几句实在话

ü 别信“根治”。银屑病目前还没有办法打包票彻底断根。谁跟你说“包断根”，你反而要警惕，那多半是偏方陷阱。

ü 保湿是基本功。含神经酰胺的润肤剂能修复皮肤屏障，减轻干燥、脱屑和瘙痒，涂了之后外用药和光疗的效果也会更好。

ü 作息别乱。熬夜、累过头，正气耗了，病情容易跟着晃。

ü 饮食别极端。不用草木皆兵地忌口，但辛辣刺激、烟酒要节制，营养要跟上。

ü 运动要适度。动一动能舒缓情绪、促进代谢，出汗对部分病人也有好处。

ü 心态放平。你越焦虑，皮疹越容易“闹脾气”。八段锦、五音疗法这些，对养心安神都有帮助。

银屑病就像一位常来串门、又不太省心的老朋友。你摸清它的脾气，知道它什么时候来、因为什么来，就有办法跟它好好相处。下一期专门讲“血热期”，聊聊为什么有人一感冒就爆发，热血上头的时候怎么给它降温。