脱发不再是中老年人的“专利”，门诊中因发缝变宽、发际线后移来咨询的年轻人越来越多。作为皮肤科护士，我们建议大家先学会判断：是正常掉发，还是病理性脱发？

一、先判断：正常还是病理？

每天掉50～100根头发属正常代谢。如果连续2～3个月每天掉发超过100根，或发缝明显变宽、发际线后移、出现圆形脱发斑，就要警惕了。

简单自测：拉发试验——用拇指、食指和中指从发根处夹捏40～ 60根毛发，顺毛干方向以适当力度牵拉毛发，计数脱落毛发数量，若脱落毛发数量大于6根为拉发试验阳性，提示有活动性脱发，建议就医。

二、四种常见病理性脱发

1. 雄激素性脱发（最常见）

与遗传和雄激素代谢产物有关。男性多为“M”型发际线后移、头顶稀疏；女性多为头顶弥漫变稀、发缝增宽，常伴头皮油腻。 

建议：遵医嘱外用米诺地尔（男用5%每日2次，女用2%每日1次），需坚持6～9个月；男性可口服非那雄胺，女性可口服螺内酯（需监测血钾）。

2. 休止期脱发

多由压力、产后、节食、大病等诱发，诱因出现后2～3个月集中掉发，全头均匀变薄，但发际线不后移。 

建议：核心是去除诱因——补充营养、减压、保证休息。通常在6~12个月内自行恢复。

3. 斑秃

自身免疫问题，头皮出现圆形、光滑的脱发斑，皮肤镜下可见“感叹号样发”。轻症部分可自愈，但易复发。 

建议：及时就医，轻症可外用或注射糖皮质激素，重症需系统治疗。同时做好心理护理，避免焦虑加重病情。

4. 牵引性脱发

长期紧扎马尾、发髻或过紧发饰导致毛囊受损，受力部位头发稀疏、易断。 

建议：立即换宽松发型，减少拉扯。轻度损伤可自行恢复，永久损伤可植发、纹饰遮盖法等。

三、日常科学护理

头皮清洁：选温和氨基酸洗发水，水温37～38℃，用指腹按摩，禁用指甲抓挠。

减少损伤：禁烫染；吹风机用低温档，距头皮20cm以上；选择天然材质的梳子（牛角梳、木梳等），梳齿疏密适中，按着经络梳头。

调整生活：23点前入睡，睡足7～8小时；均衡饮食，多补充优质蛋白、铁、锌、B族维生素；少吃高糖高油食物。