在门诊中，银屑病患者经常向医生咨询：“我皮损面积大/反反复复/指甲也有问题，听说现在有新型生物制剂，我能不能用？IL-23抑制剂到底是什么？”

今天我们就来聊聊白介素-23（IL-23）生物制剂，它适合哪些银屑病患者。

一、IL-23生物制剂是什么？

银屑病是一种与免疫紊乱（IL-23/Th17炎症轴过度激活）密切相关的慢性炎性皮肤病。

IL-23生物制剂是一类靶向特异性中和白细胞介素-23（IL-23 p19亚基）的全人源单克隆抗体，从上游阻断炎症信号，具有疗效持久、清除率高、安全性较平稳、维持期给药间隔长（通常每8～12周一次）的特点。

二、哪些银屑病患者可考虑IL-23生物制剂？

根据我国指南及药品说明书，适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者可在医生评估后选用IL-23抑制剂，具体包括以下情况：

1、 中重度斑块状银屑病

• 皮损面积占体表面积≥10%（约自己10个手掌大小，含手指），或 PASI评分≥10分；
• 外用药物、光疗等传统治疗效果不佳、无效或不耐受。

2、特殊部位受累，严重影响生活质量

• 头皮、甲（凹陷/增厚/分离）、面部、生殖器、掌跖（手掌/脚底）等部位皮损明显，外用药难以控制。

3、合并银屑病关节炎

• 有关节肿痛、晨僵、活动受限，需尽早干预以防关节破坏，IL-23抑制剂对部分银屑病关节炎有改善作用，可与医生充分讨论后考虑生物制剂治疗。

4、反复发作、追求长期稳定控制

• 传统系统治疗（甲氨蝶呤、环孢素等）维持困难或副作用明显，希望选择给药频率较低、便于长期维持的方案。

⚠️ 重要提示：IL-23生物制剂不适用于对药物成分过敏、存在活动性感染（如活动性结核、乙肝活动期、严重真菌感染等）患者。用药前须完成结核、乙肝、血常规、肝肾功能等筛查。

三、IL-23怎么用？需要注意什么？

• 通常第0周、第4周皮下注射，之后每8周或12周维持一次（具体遵药品说明书及医嘱）。
• 用药期间避免接种活疫苗；若出现发热、持续咳嗽、腹泻等感染征象应及时就医。
• 孕期、哺乳期、计划妊娠及18岁以下人群须由专科医生充分评估后慎用。

四、医生的话

IL-23生物制剂为中重度斑块状银屑病及部分合并关节损害的患者提供了新的精准治疗选择，但它并非人人适用。医生会综合您的皮损严重程度、受累部位、共病情况、既往治疗反应、感染筛查结果及经济状况，为您制定个体化的治疗方案。

坚持规范治疗、定期随访复查，我们一起努力，让银屑病从“反复难控”走向“长期稳定”！