来去如风的红疙瘩，有备“荨”医
——荨麻疹就诊前准备
2025/7/9 8:24:58 点击：
身上突然一阵奇痒，一抓就鼓起一片片又红又肿的大疙瘩，越挠越痒，越痒越想挠...这恼人的荨麻疹，是不是让你苦不堪言？下定决心去看医生，红斑红点又消失了，不知道什么时间再发。面对医护人员担心说不清楚，白跑一趟？
荨麻疹是皮肤科最常见的疾病之一，但“风疹块”“风疙瘩”们来去如风，很多患者就诊时是没有皮疹的，会不会影响医生确诊？别担心！去看荨麻疹专病门诊之前，只要花点时间做好下面这4件关键小事，不仅能让你在诊室里‘言之有物’，更能大大节省宝贵的问诊时间，更能帮助医生快速锁定病因，为你制定更精准的治疗方案。是哪4件事这么神奇？一起来看！
一、为您的皮肤写“日记”：建立症状档案
荨麻疹的表现是诊断的重要线索，请记录下：
• 初次发作时间点： 何时首次出现症状？
• 发作频率与时间规律： 是每天发作？还是间歇性发作？什么时间段会加重？晨起严重还是夜间更甚？
• 风团特征： 大小、颜色（鲜红、粉红、苍白）、形状（圆形、环形、地图状）、是否凸起、边界是否清晰？建议用手机清晰拍照记录不同时期的风团形态。是否伴有血管性水肿：嘴唇、眼睑、手足和隐私部位会不会出现大片肿胀?
• 瘙痒程度： 用1-10分评价瘙痒程度，会不会影响工作学习睡眠等日常活动？
• 每次发作持续时长： 风团通常在24小时内消退？还是会持续更久？
• 消退后痕迹： 是否留下色素沉着或脱屑？
记录工具推荐： 使用手机备忘录、专门症状记录APP或纸质日记本，确保信息清晰可查。
二、探寻可能的“导火索”：诱因排查清单
荨麻疹常由特定因素诱发或加重，尽可能回顾：
• 食物： 发作前24-48小时内摄入的食物、饮料（特别是海鲜、蛋类、坚果、某些水果、添加剂、酒类）。
• 药物： 近期服用过的所有药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品、维生素）
• 接触物： 新换的护肤品、化妆品、洗涤剂、衣物材质、首饰（金属如镍）、植物、动物毛发甚至环境的大变化。
• 物理因素： 划痕、受压（腰带/手表带处）、遇冷、遇热、日晒、运动出汗后是否易发？
• 感染： 近期有无感冒、咽喉痛、牙痛、腹泻等急性感染症状；是否有慢性胃炎、扁桃体炎、肝炎等？
• 情绪与压力： 精神紧张、焦虑、熬夜后是否更容易发作？
• 其他： 女性月经周期和发作有无关系？
三、清晰梳理您的治疗“足迹”：既往诊疗史以及对治疗的反应
• 做过哪些检查？如过敏原测试、血常规、免疫相关检查等。最好有清晰电子版或纸质的报告单。
• 曾用药物：详细列出所有尝试过的药物名称（通用名更好）、剂量、使用时长、效果如何？是无效、部分缓解还是完全控制？用药时有无副作用？
• 既往病史：是否有其他慢性疾病（如甲状腺疾病、自身免疫病、肝炎、胃炎、幽门螺杆菌感染等）以及在用药物或者已经做过的手术治疗情况？携带既往重要的疾病诊断证明或出院小结。
四、慢性荨麻疹的复诊患者可以使用UCT（荨麻疹控制测试）简单判断是否需要更改治疗方案：
UCT（Urticaria Control Test）是专为慢性自发性荨麻疹患者设计的简易自测量表，包含4个核心问题，涵盖了症状发作的频率、严重程度及对生活的影响等多个方面。
具体如下：
1. 在过去 4 周内，您的荨麻疹症状（如痒、皮疹或皮肤肿胀等）发作的频繁程度如何？答案选项分为特别多、多、有一些、少、无 5 个等级，分别对应 0 - 4 分。
2. 在过去 4 周内，您的荨麻疹症状对您生活质量（如睡眠、工作、学习、社交等）影响的频繁程度如何？同样按照特别多、多、有一些、少、无 5 个等级进行评分，分值为 0 - 4 分。
3. 在过去 4 周内，您的治疗药物难以控制病情的频繁程度如何？选项和评分标准与前两个问题一致，从特别多（0 分）到无（4 分）。
4. 总体而言，在过去 4 周内，您感觉您的荨麻疹控制情况如何？分为完全没有控制、稍控制、控制一般、控制较好、控制很好 5 个等级，依次记为 0 - 4 分。
将这 4 个问题的得分相加，即可得到 UCT 评分的总分，总分范围为 0 - 16 分，分数越高代表荨麻疹的控制效果越好 。 16分=完全控制，12-15分=部分控制，＜12分=未控制。医生根据分数调整方案，例如：
o 16分：维持当前治疗，逐步减药；
o ＜12分：需升级调整治疗。
参考文献：
[1]. 中华医学会皮肤性病学分会.中华皮肤科杂志.2023;56(06):489-495.
[2]. 于淼,等.中华皮肤科杂志.2021;54(12):1117-1121.
荨麻疹是皮肤科最常见的疾病之一，但“风疹块”“风疙瘩”们来去如风，很多患者就诊时是没有皮疹的，会不会影响医生确诊？别担心！去看荨麻疹专病门诊之前，只要花点时间做好下面这4件关键小事，不仅能让你在诊室里‘言之有物’，更能大大节省宝贵的问诊时间，更能帮助医生快速锁定病因，为你制定更精准的治疗方案。是哪4件事这么神奇？一起来看！
一、为您的皮肤写“日记”：建立症状档案
荨麻疹的表现是诊断的重要线索，请记录下：
• 初次发作时间点： 何时首次出现症状？
• 发作频率与时间规律： 是每天发作？还是间歇性发作？什么时间段会加重？晨起严重还是夜间更甚？
• 风团特征： 大小、颜色（鲜红、粉红、苍白）、形状（圆形、环形、地图状）、是否凸起、边界是否清晰？建议用手机清晰拍照记录不同时期的风团形态。是否伴有血管性水肿：嘴唇、眼睑、手足和隐私部位会不会出现大片肿胀?
• 瘙痒程度： 用1-10分评价瘙痒程度，会不会影响工作学习睡眠等日常活动？
• 每次发作持续时长： 风团通常在24小时内消退？还是会持续更久？
• 消退后痕迹： 是否留下色素沉着或脱屑？
记录工具推荐： 使用手机备忘录、专门症状记录APP或纸质日记本，确保信息清晰可查。
二、探寻可能的“导火索”：诱因排查清单
荨麻疹常由特定因素诱发或加重，尽可能回顾：
• 食物： 发作前24-48小时内摄入的食物、饮料（特别是海鲜、蛋类、坚果、某些水果、添加剂、酒类）。
• 药物： 近期服用过的所有药物（包括处方药、非处方药、中草药、保健品、维生素）
• 接触物： 新换的护肤品、化妆品、洗涤剂、衣物材质、首饰（金属如镍）、植物、动物毛发甚至环境的大变化。
• 物理因素： 划痕、受压（腰带/手表带处）、遇冷、遇热、日晒、运动出汗后是否易发？
• 感染： 近期有无感冒、咽喉痛、牙痛、腹泻等急性感染症状；是否有慢性胃炎、扁桃体炎、肝炎等？
• 情绪与压力： 精神紧张、焦虑、熬夜后是否更容易发作？
• 其他： 女性月经周期和发作有无关系？
三、清晰梳理您的治疗“足迹”：既往诊疗史以及对治疗的反应
• 做过哪些检查？如过敏原测试、血常规、免疫相关检查等。最好有清晰电子版或纸质的报告单。
• 曾用药物：详细列出所有尝试过的药物名称（通用名更好）、剂量、使用时长、效果如何？是无效、部分缓解还是完全控制？用药时有无副作用？
• 既往病史：是否有其他慢性疾病（如甲状腺疾病、自身免疫病、肝炎、胃炎、幽门螺杆菌感染等）以及在用药物或者已经做过的手术治疗情况？携带既往重要的疾病诊断证明或出院小结。
四、慢性荨麻疹的复诊患者可以使用UCT（荨麻疹控制测试）简单判断是否需要更改治疗方案：
UCT（Urticaria Control Test）是专为慢性自发性荨麻疹患者设计的简易自测量表，包含4个核心问题，涵盖了症状发作的频率、严重程度及对生活的影响等多个方面。
具体如下：
1. 在过去 4 周内，您的荨麻疹症状（如痒、皮疹或皮肤肿胀等）发作的频繁程度如何？答案选项分为特别多、多、有一些、少、无 5 个等级，分别对应 0 - 4 分。
2. 在过去 4 周内，您的荨麻疹症状对您生活质量（如睡眠、工作、学习、社交等）影响的频繁程度如何？同样按照特别多、多、有一些、少、无 5 个等级进行评分，分值为 0 - 4 分。
3. 在过去 4 周内，您的治疗药物难以控制病情的频繁程度如何？选项和评分标准与前两个问题一致，从特别多（0 分）到无（4 分）。
4. 总体而言，在过去 4 周内，您感觉您的荨麻疹控制情况如何？分为完全没有控制、稍控制、控制一般、控制较好、控制很好 5 个等级，依次记为 0 - 4 分。
将这 4 个问题的得分相加，即可得到 UCT 评分的总分，总分范围为 0 - 16 分，分数越高代表荨麻疹的控制效果越好 。 16分=完全控制，12-15分=部分控制，＜12分=未控制。医生根据分数调整方案，例如：
o 16分：维持当前治疗，逐步减药；
o ＜12分：需升级调整治疗。
参考文献：
[1]. 中华医学会皮肤性病学分会.中华皮肤科杂志.2023;56(06):489-495.
[2]. 于淼,等.中华皮肤科杂志.2021;54(12):1117-1121.
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