炎炎夏日，穿凉鞋的人越来越多，很多人会更加注意到趾甲的变化。大多数情况下，不经意间发现自己的趾甲变黑了，还带着些疼痛感，而心里则是担心和害怕，其实，这种常见的情况就是甲下出血。当然，这要经过专业医生的判断。

什么是黑甲？
     黑甲是临床常见的一组疾病，表现为部分甲板或全甲的颜色异常。有些呈条带，有些呈片状，有些则是整个甲板受累。常见病因包括感染、外伤、良性黑素细胞增生及黑素瘤等。

甲下出血一定是黑色的吗？
     甲是重要的皮肤附属器结构（皮肤附属器包括毛、皮脂腺、汗腺、趾或指甲），具有保护、支撑及美容等作用。由于在肢体末端，趾（指）甲容易受到外伤导致甲床毛细血管破裂，如果血液渗出不能及时排出就会形成甲下出血，也称甲下血肿。一开始表现为紫红色，慢慢变为暗红色或黑色。但是甲下出血可模仿黑素瘤及其他甲病，我们需要借助皮肤镜甚至是组织活检进一步检查。

甲下出血该怎么治疗？
1 甲下出血可根据临床表现（急性期、稳定期及消退期皮损）、甲板受累面积以及疼痛的严重程度决定如何治疗。
2 甲下出血可随指（ 趾） 甲生长逐渐移行至指甲远端，若斑块不移动，或同一位置反复出现不明原因甲下出血则需排除肿瘤内出血，必要时行病理活检明确诊断。
3 某些情况下，紫杉醇化疗后、寻常型天疱疮及肿瘤性疾病也会导致甲下出血，此时，则需要重点治疗原发性疾病。
4 目前的治疗方案包括观察、穿孔引流、手术切除等。
5 正常指甲生长速度为每3月长1cm，而趾甲的生长速度为指甲的1/3。无论哪种治疗方案，甲的恢复都需要相当长的时间。

 如何保持趾（指）头健康？
1 防止挤压伤、砸伤等，如穿合适的皮鞋、高跟鞋，避免重物砸伤。
2 定期查看趾甲、指甲颜色、形状的改变，及早发现问题，及时就诊。
3 修剪指甲时不要过度修剪，以免发生损伤。
     一般来说，根据外伤病史、临床表现等一般不难诊断甲下出血。但对于外伤史不明确，疼痛感不明显，甲板颜色呈黑色时，为了避免误诊，可借助皮肤镜进行检查[5]。皮肤镜操作简便、无创，且能观察甲板、甲床、甲皱襞、甲游离缘及甲周的结构、颜色和血管情况，在临床上应用广泛。
然而，对于不典型病例或者疑似恶性病例还应及早行组织病理活检明确诊断，避免耽误病情。