哪些特应性患者需要做过敏原检测？一文读懂关键指征
2025/6/3 10:10:57 点击：
特应性皮炎（AD）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样皮损为特征，严重影响患者生活质量。随着我国AD发病率逐年上升，尤其是儿童和婴儿群体，如何科学管理AD成为医患共同关注的焦点。过敏原是AD的重要诱因之一，在临床上哪些AD患者需要做过敏原检测精准识别过敏原是我们患者及家属关心的问题。
基于2024年最新在中华皮肤科杂志发表的《过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版）》来回答这一问题，以下AD患者需要进行过敏原特异性IgE检测。
1. 既往发生过速发型变态反应者
症状包括：过敏性结膜炎（眼痒、结膜红肿、充血等）、过敏性鼻炎（鼻痒、喷嚏、流涕）、过敏性哮喘、荨麻疹等。如进食、闻到气味或接触某种特定食物后数分钟或数小时内迅速出现荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等症状。
2. 中重度AD，尤其是规范治疗后疗效不佳者
欧洲特应性皮炎特别工作组（ETFAD）建议，对中度至重度AD患者进行过敏原检查，具体取决于个人病史；对5岁以下规范治疗症状仍持续存在的中重度AD患儿进行食物过敏原（即牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生）检测。除了食物过敏原，暴露于气源性过敏原（宠物皮屑、尘螨和花粉）也会增加AD发作和加重的风险。有研究发现，92%的重度AD患者和83%的中度AD患者中检测到气源性过敏原特异性IgE。对猫皮屑过敏原的致敏最常见，其次是桦树花粉、草花粉等。
3. 有家族过敏史
父母或近亲属有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病。
4. 合并其他过敏性疾病
如同时患有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等。
5. 患者或家长高度怀疑存在过敏原刺激导致疾病发作或加重
部分AD患儿护理人员确信食物是导致AD复发或加重的因素，因此存在盲目避食的情况，严重时导致患儿出现低蛋白血症、营养不良甚至生长发育落后等情况，对于此类情况，建议到皮肤科听取临床医生意见，必要时行过敏原检测，还可通过口服食物激发实验明确，结合日常进食后反应、疾病病情变化对结果进行正确解读，避免出现盲目避食的情况。
1.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）［J］. 中华皮肤科杂志, 2020,53（2）:81‐88. doi: 10.35541/cjd.20191000.
2.Wollenberg A, Christen‐Zäch S, Taieb A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020,34（12）:2717‐2744. doi: 10. 1111/jdv.16892.
3.中华医学会皮肤性病学分会，中国康复医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会. 过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版）.中华皮肤科杂志，2024，57(06):493-502.doi:10.35541/cjd.20230682
基于2024年最新在中华皮肤科杂志发表的《过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版）》来回答这一问题，以下AD患者需要进行过敏原特异性IgE检测。
1. 既往发生过速发型变态反应者
症状包括：过敏性结膜炎（眼痒、结膜红肿、充血等）、过敏性鼻炎（鼻痒、喷嚏、流涕）、过敏性哮喘、荨麻疹等。如进食、闻到气味或接触某种特定食物后数分钟或数小时内迅速出现荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等症状。
2. 中重度AD，尤其是规范治疗后疗效不佳者
欧洲特应性皮炎特别工作组（ETFAD）建议，对中度至重度AD患者进行过敏原检查，具体取决于个人病史；对5岁以下规范治疗症状仍持续存在的中重度AD患儿进行食物过敏原（即牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、花生）检测。除了食物过敏原，暴露于气源性过敏原（宠物皮屑、尘螨和花粉）也会增加AD发作和加重的风险。有研究发现，92%的重度AD患者和83%的中度AD患者中检测到气源性过敏原特异性IgE。对猫皮屑过敏原的致敏最常见，其次是桦树花粉、草花粉等。
3. 有家族过敏史
父母或近亲属有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等过敏性疾病。
4. 合并其他过敏性疾病
如同时患有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、食物过敏等。
5. 患者或家长高度怀疑存在过敏原刺激导致疾病发作或加重
部分AD患儿护理人员确信食物是导致AD复发或加重的因素，因此存在盲目避食的情况，严重时导致患儿出现低蛋白血症、营养不良甚至生长发育落后等情况，对于此类情况，建议到皮肤科听取临床医生意见，必要时行过敏原检测，还可通过口服食物激发实验明确，结合日常进食后反应、疾病病情变化对结果进行正确解读，避免出现盲目避食的情况。
特别提醒：明确某些过敏原与AD患者临床症状是否有关，需要通过详细的病史、仔细的评估以及对过敏原检测结果的充分解读，才能确定其临床相关性，建议您到皮肤科门诊寻求医生的专业建议，定期复诊，在医生指导下制定个体化防治方案，通过科学规避过敏原、规范用药和皮肤护理，有效控制病情，重获健康肌肤！
1.中华医学会皮肤性病学分会免疫学组, 特应性皮炎协作研究中心. 中国特应性皮炎诊疗指南（2020版）［J］. 中华皮肤科杂志, 2020,53（2）:81‐88. doi: 10.35541/cjd.20191000.
2.Wollenberg A, Christen‐Zäch S, Taieb A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children［J］. J Eur Acad Dermatol Venereol, 2020,34（12）:2717‐2744. doi: 10. 1111/jdv.16892.
3.中华医学会皮肤性病学分会，中国康复医学会皮肤性病学分会，中国医师协会皮肤科医师分会. 过敏原特异性IgE检测在特应性皮炎中的临床应用专家共识（2024版）.中华皮肤科杂志，2024，57(06):493-502.doi:10.35541/cjd.20230682
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