如何拯救无奈的寒冷性荨麻疹?
在物理性荨麻疹中,寒冷性荨麻疹的发病率排名第三,仅次于机械性荨麻疹和胆碱能性荨麻疹。而热性荨麻疹则罕见,仅占物理性荨麻疹的1%。部分患者常因受到寒风、冷水等低温刺激而频发风团,对生活和工作完成了一定的困扰。那么今天就带大家来了解一下如何拯救这种无奈?
我们先从一个特殊病例来了解寒冷性荨麻疹。患者女,46岁,因“遇冷后局部红斑、风团伴瘙痒2月”就诊。随着病程发展,患者进食温热食物和冷饮料也会出现类似皮疹,但汗液分泌功能正常。既往存在乳胶过敏,过敏源检测对香蕉、荞麦、鸡蛋和坚果过敏。激发试验:以冰袋置于前臂约5分钟,随后激发部位出现红斑伴有瘙痒感,寒冷刺激试验阳性(见图a)。诊断为:局限性寒冷性荨麻疹。治疗以服用抗组胺药物苯磺酸贝他斯汀、地氯雷他定为主,前期疗效差,坚持口服治疗14个月后,上述症状逐渐消退,之后逐渐减少药量和服药频率,8个月后完全停药,之后未再复发。
寒冷性荨麻疹的防护在于注意保暖,避免长时间接触冷风冷水,避免频繁暴露在冷热交替的环境中,避免进食过热食物或冷饮。还有一点特别要注意,炎炎夏日,空调的使用避不可少,但在空调环境中,此类患者也要注意保暖,避免直对风口,减少诱发症状。
和慢性自发性荨麻疹一样,部分患者对抗组胺药抵抗,可试行奥马珠单抗治疗。此外,运用白三烯受体拮抗剂联用抗组胺药、环孢素、IL-1拮抗剂、依那西普(TNF拮抗剂)、瑞利珠单抗(Reslizumab , IL -5拮抗剂)和UVB光疗等治疗冷性荨麻疹也均有成功的病例。
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