损容性皮肤病之八
——带状疱疹的中医认识与治疗

2023/3/1 16:02:44      点击:
1、什么是带状疱疹?

带状疱疹,中医称为蛇串疮,是一种皮肤上出现成簇水疱,多数呈带状分布,伴有疼痛的急性疱疹性皮肤病。因为常常发生于一侧腰部,所以又有“缠腰火丹”、“缠腰蛇”等称呼。


2、带状疱疹是如何发病的?

带状疱疹的病原是水痘—带状疱疹病毒,它是一个皮肤界著名的“潜伏者”。人体首次感染后,表现水痘,水痘治好后,病毒并不会随之消失,而是潜伏在脊神经后根或者神经节的神经元内。当人体在某些外因:如疲劳、外伤等作用下,这个“潜伏者”就伺机而动,生长繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症,出现疼痛,同时,病毒沿着神经传播到皮肤,产生群集的水疱。


3、带状疱疹的中医辩证论治
肝胆湿热证:皮肤潮红,疱壁紧张,灼热刺痛,伴口苦咽干,急躁易怒,大便干,小便黄,舌红,苔薄黄或黄腻,脉弦滑数。治宜清利湿热,解毒止痛。药方:龙胆泻肝汤加减:龙胆草,栀子,黄芩,连翘,泽泻,元胡,生甘草,车前子各10克,加减运用,发于头面者可加菊花10克;发于胸部可加瓜蒌20克;发于上肢者可加片姜黄6克,发于腹部者可加陈皮,厚朴各10克;发于下腹者可加川楝子10克;发于下肢者可加牛膝10克;水泡呈血性者可加丹皮,白茅根各15克;继发感染者可加金银花10克,蒲公英15克;大便秘结者可加川大黄3克;年老体虚者可加黄芪15克。
脾湿内蕴证:皮损颜色较淡,疱壁松弛,疼痛略轻,口不渴或渴而不欲饮,不思饮食,食后腹胀,大便时溏,女性患者常见白带多;舌淡体胖,苔白或白腻,舌淡体胖,苔白或白腻。治宜健脾利湿,致于解毒。药方:除湿胃苓汤加减:苍术,厚朴,陈皮,元胡,泽泻,生甘草,车前子(布包)各10克,茯苓,板蓝根各15克;加减运用:皮损继发感染者可加蒲公英15克,连翘10克。
气滞血淤证:皮疹消退后局部疼痛不止,舌质暗,苔白,脉弦细;舌质暗,苔白,脉弦细。治宜活血化淤,通络止痛。药方:活血散淤青汤加减:药方:红花,桃仁,元胡,木香,陈皮,川楝子,全丝瓜各10克,鸡血藤,鬼箭羽,忍冬藤各15克。
中成药内服:龙胆泻肝丸6克,每日2次;除湿丸,每日2次。
中成药外治:1.水疱未破者,二味拔毒散、三黄洗剂、颠倒散外擦,水疱已破,青黛散、黄灵丹调敷;2.轻度糜烂者,用祛湿散,植物油调用;3.后遗神经痛者,用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍热帖。
带状疱疹一般不会复发,只有免疫功能低下的患者会出现复发,有些甚至多次发病。
适合用于带状疱疹的中医传统治疗主要有火针疗法、放血疗法、艾灸疗法等,能起到驱邪、活血、止痛的功效。

梅花针
功效:激发经气,活血止痛;
方法:常规皮肤消毒后用一次性梅花针在疼痛处叩刺,以皮肤微渗血为度;
疗程:1 次/d,7~10 次为 1 个疗程

火针疗法
功效:“引火助阳”,激发经气,调节脏腑,疏通经络,活血止痛;
疗程:1 次/周,10 次为 1 个疗程。

艾灸疗法
功效:局部刺激,调整经络、脏腑、气血;
方法:将艾条点燃后对准疼痛处,艾条与病灶之间保持一定距离。温度以患者能忍耐为宜,灸1次/天,10次为1个疗程。

4、带状疱疹可能会留下疼痛后遗症。
带状疱疹一旦误诊、失治、或者病人自身免疫力下降,就会产生临床治疗颇为棘手的后遗症--带状疱疹后遗神经痛。
带状疱疹后遗神经痛大多数表现为跳痛、刺痛以及烧灼痛。还有人形容像是一块皮肤被撕开一样的撕裂痛,被用刀划破一样的刀割痛,以及触电一般的电击痛。还有人是多种疼痛的混合。
5、带状疱疹如何预防?
几乎所有年龄的人群都有可能会得带状疱疹。但一般来说,带状疱疹更偏爱中老年人群体,因为这些人群免疫力相对比较低。另外,工作压力大、精神长期处于紧绷状态,经常熬夜等,也可能会增加带疱的患病率。
预防带状疱疹,最主要的手段还是提高自身的免疫力,平时生活上作息要规律,适当运动,饮食均衡,保持平稳的心态。

6、钟大夫治疗本病经验
带状疱疹是临床常见疾病,钟大夫综合运用针药罐综合治疗,形成了自己的特色:初期采用火针法,急性发作期采用中药与刺络拔罐,后遗症期内服中药与针灸相结合。获得较好的临床效果。
1  初起宜用火针疗法    带状疱疹初起时,疱疹尚未成熟,钟大夫认为热毒外侵,邪毒未出,治疗当先托毒外出,宜用火针疗法。火针后疱疹可迅速干瘪,表面结痂。
2 急性期采用内服中药与刺血拔罐法   带状疱疹发作期,多为肝胆湿热,气滞血瘀;治疗应首先祛邪外出、疏泻肝胆。钟大夫认为本病急性发作期当以清湿热邪毒为主,化瘀为辅,方选龙胆泻肝汤加减。在内服中药的基础上,配合刺血拔罐法将深入之毒邪引出,选穴为肝胆经穴及阿是穴。
3 后遗症期采用内服中药与针灸相结合   钟大夫认为,带状疱疹后遗神经痛期为气血瘀滞,脉络阻塞,不通则痛,加之患者本身正气不足,使后遗神经痛久久不愈。因此,临床治疗带状疱疹后遗神经痛重视活血化瘀,兼顾扶助正气。常用桃花四物汤加芍药甘草汤以活血化瘀,缓急止痛;同时注重配合针灸治疗,针刺少阳经穴及阿是穴,缓解神经痛效果明显。

7、带状疱疹的日常调护
1. 尽量不要挑破及擦伤水疱。尽量衣着宽松,避免衣物过小摩擦而导致患处增加疼痛。
2. 积极配合治疗,遵医嘱服用药物,可以使用抗生素预防细菌感染。
3. 定期检查,观察体温的变化及抽查白细胞。
4. 加强全身护理,做好全身的皮肤护理,保持清洁舒适的环境,定时通风消毒。
5. 对后遗神经痛的患者,给予心理辅导,正确使用止痛药或配合理疗,减轻疼痛。
6. 避免身心劳累,保证有足够,充分的休息。
7. 皮损结痂,脱落,切勿搔抓,避免抓伤皮肤。
8. 正面认识这种疾病,只要配合好,会痊愈的,瘢痕也会很少下。
9. 清凉的湿敷料,有助于减轻不适,湿敷完后可使用洗液,如炉甘石。

8、带状疱疹的注意事项
1. 千万不要擦伤或刺破水疱。
2. 按照医嘱用药,不可擅自停药,使用药物时要看说明书,注意使用安全。
3. 在皮疹水疱愈合之前,避免与他人密切接触,特别是孕妇,孩童或是从来都没有发生过水痘的人,免疫系统弱,无法对抗感染的人,如糖尿病,艾滋病或生病中的人。
4. 没有发过水痘的,可以考虑接种水痘疫苗,应避免与水痘或带状疱疹患者接触,避免感染导致水痘或带状疱疹病毒,带状疱疹水疱中的液体有传染性,接触后会引发水痘。
5. 某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。
6. 多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。应给以清淡为主、多吃蔬菜水果、补充维生素。忌食辛辣刺激食物。
7. 少吃辛辣之物。老年人应注意饮食,多食豆制品,鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜,避免过食辛辣或肥甘之品。过食辛辣生湿化火,容易诱发带状疱疹。

带状疱疹是病毒性皮肤病,往往在人体抵抗力降低时乘虚而入,起病急骤,自觉疼痛剧烈,病人易产生恐惧心理。民间流传着“缠腰龙长对头就会死”的说法,更加重病人的恐慌。所以必要的健康宣教非常重要。
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